L’endométriose, pathologie dont la physiopathologie reste mal élucidée, est source de douleurs pelviennes et d’infertilité. Une des caractéristiques principales de l’endométriose est son hétérogénéité tant sur le plan clinique qu’anatomique. Parmi les différents phénotypes d’endométriose, l’endométriome ovarien nous semble être l’atteinte « clef » pour la prise en charge des patientes infertiles. La présence d’un endométriome pose la question délicate de la conduite à tenir au plan thérapeutique. En effet, le traitement chirurgical de l’endométriome affecte la réserve ovarienne et pourrait diminuer les chances de grossesse lorsqu’une prise en charge en fécondation in vitro (FIV) est envisagée. Le choix entre une attitude conservatrice ou une chirurgie de résection reste débattu. Les avantages et inconvénients de ces deux options doivent être considérés et expliqués au couple. L’objectif de cette revue de la littérature est d’évaluer les risques potentiels liés à un traitement conservateur des endométriomes, en alternative à un traitement chirurgical, avant une prise en charge en FIV.

Endometriosis is a chronic disease. The pathogenesis is actually still unclear. Endometriosis is responsible for infertility and/or pelvic pain. One of the most important features of the disease is the heterogeneity (clinical and anatomical). Among the different phenotypes of endometriosis, the ovarian endometrioma seems to most important lesion in the management of endometriosis-related infertility. Surgical treatment is associated to a decrease of the ovarian reserve and a potential detrimental effect on in vitro fecondation (IVF) outcomes. Thus, the choice between conservative or surgical management of endometrioma before IVF is actually debated. The advantages and drawback of surgical and conservative management should be discussed before to plan the treatment. In the present review, we aimed at assessing the risks of a conservative management of endometrioma as compared to surgery before IVF.