Optimisation du bon usage des anticoagulants oraux directs (ACOD) via une démarche d’évaluation des pratiques professionnelles - 22/03/17
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Résumé |
Introduction |
Les anticoagulants oraux directs (ACOD) sont de plus en plus prescrits en alternative aux anti-vitamine K dans le traitement et la prévention des évènements thromboemboliques.
Objectif |
Décrire et évaluer les modalités de prescription et d’utilisation des ACOD dans des services de médecine de notre établissement par rapport aux recommandations de bon usage.
Méthodes |
Recueil rétrospectif des données pendant un mois (juin 2014) dans les dossiers informatisés des patients traités par un ACOD à l’aide d’une grille de recueil évaluant : la conformité de l’indication et de la posologie, la présence de contre-indications, l’adaptation des posologies au risque hémorragique et la présence d’interactions médicamenteuses.
Résultats |
Les recommandations de prescription sont bien respectées, cependant 11 erreurs de posologie ont été relevées : sous-dosage non documenté en rivaroxaban pour 5 patients et absence d’adaptation de la posologie à la fonction rénale pour 6 patients parmi les 17 patients insuffisants rénaux de l’échantillon (clairances rénales de 26 à 49mL/min). Les principales interactions médicamenteuses relevées étaient des précautions d’emploi.
Conclusion |
Afin de sécuriser la prescription, une fiche de bon usage des ACOD a été réalisée par les pharmaciens, les cardiologues et les hémobiologistes.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Introduction |
DOA are more and more prescribed as an alternative to vitamin K antagonists for the treatment and prevention of thromboembolic events.
Objectives |
Describing and assessing the conditions of prescription and use of DOA in the medicine services in our hospital, compared to the recommendations for proper use.
Methods |
Retrospective data collection for one month (June 2014) in the DOA treated patients’ computerized records with a collection grid assessing: indication and dosage appropriateness, presence of contraindication, dosage adaptation to bleeding risk and presence of drug interactions.
Results |
Prescription guidelines are well respected, however 11 dosage mistakes were noted: undocumented under-dosing with rivaroxaban for 5 patients and lack of dosage adaptation to renal function for 6 patients among the 17 patients with renal failure in the sample (clearance from 26 to 49mL/min). The main drug interactions noted were precautions for use.
Conclusion |
In order to secure the prescription, a summary sheet for proper use of DOA was created by the pharmacists, cardiologists and hematologists.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Anticoagulants oraux directs (ACOD), Bon usage, Évaluation des pratiques professionnelles (EPP), Outil d’aide à la prescription
Keywords : Direct oral anticoagulants (DOA), Proper use, Professional practice assessment, Prescription assistance tool
Plan
Vol 52 - N° 1
P. 51-57 - mars 2017 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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