Les rééducateurs manquent de preuves concernant leurs interventions auprès des enfants paralysés cérébraux (PC), notamment sur l’utilisation du plan incliné pour améliorer la marche en situation écologique. Nous nous proposons d’évaluer l’intérêt de la pente en rééducation sur la cinématique du genou et le renforcement musculaire de l’enfant diplégique ayant une marche de type « crouch gait ».

Cinq enfants diplégiques et six enfants à développement typique (DT) ont participé à cette étude. Nous avons mesuré les paramètres spatio-temporels, cinématiques et musculaires lors d’une analyse quantifiée de la marche (AQM) sur sol plan, pour trois conditions de pentes sur tapis roulant et à l’issue d’un court entraînement à 7°.

La course articulaire du genou augmente au cours du cycle de marche avec la pente. Les enfants des deux groupes maintiennent leur extension en phase d’appui mais augmentent beaucoup leur flexion au contact initial et en fin de phase oscillante. Avec la pente, les deux groupes ont tendance à augmenter l’activation de tous les muscles étudiés. Cependant, la stratégie de propulsion est différente entre les deux groupes. Aucun post-effet n’a été retrouvé à l’issue du court entraînement à 7°.

La marche sur tapis roulant ascendant contribue au maintien voire à l’amélioration de l’extension de genou et au renforcement musculaire chez l’enfant PC avec marche accroupie. Cette étude n’a cependant pas démontré le maintien de ces améliorations dans le temps. Il nous faut continuer à explorer cette technique de réadaptation pour améliorer la méthode d’intervention, et l’élargir aux enfants hémiplégiques et ceux ayant une marche genou raide.

Physiotherapists lack scientific evidence regarding their interventions with children with cerebral palsy (CP), in particular on the use of inclined surface to improve their gait in ecological conditions. We propose to assess the benefit of inclined surface in rehabilitation on the knee kinematics and the muscular strengthening of diplegic children with “crouch gait”.

Five diplegic children and six typically developing (TD) children were included in this study. We measured the spatiotemporal, kinematic and muscular parameters during gait on flat floor, for three conditions of slopes on a treadmill and after a short training at a 7° slope.

Knee flexion/extension range of motion increased with slope. Both CP or TD children maintained their knee extension during stance phase but increased their knee flexion at heel contact and at the end of swing phase. There was a tendency to increased activation of all the studied muscles in both groups. The strategy of propulsion was different between the groups. No post-effect was detected after the short training at 7°.

Walking on ascending treadmill contributes to improved knee extension and muscular strengthening in children with crouch gait. We were not able to prove that this gain is maintained over time. However, we have to continue exploring methods of rehabilitation with inclined surface, to improve the intervention, and propose this protocol to hemiplegic children and children with stiff knee gait.