Les politiques de santé publique ont pour objet de réduire l’exposition des individus à des facteurs, déterminants ou à des comportements néfastes pour leur santé. En dépit des actions de prévention mobilisées, les individus observent encore difficilement les recommandations de santé. Dans une première partie, l’article questionne les raisons d’un tel constat par la présentation d’un modèle intégré et dynamique de l’observance qui articule les théories du traitement de la communication, de la motivation et de la volition au changement, de l’autorégulation des émotions et de l’identification de la motivation. L’article en dégage dans une seconde partie cinq principes pour optimiser les stratégies de prévention à destination des instances de santé publique et des cliniciens.

Public health policies aim to diminish people's exposure to negative factors, behaviors or determinants of health. Despite awareness-raising campaigns, health recommendations are still not sufficiently followed. First, the article wondered the reasons behind this observation. In order to do this, we present a theoretical model incorporating: (a) the motivational theories of communication processing; (b) the theories of motivation and volition; (c) self-regulation and self-determination theories. In a second part, the paper describes five principles for improving communication.