La LEMP est une complication opportuniste du SNC associée à de nombreux traitements immunosuppresseurs. Dans la SEP, cette complication a été décrite dans de nombreux cas avec l’utilisation du natalizumab en présence notamment de certains facteurs de risque : une durée de traitement de plus de deux ans, l’utilisation préalable d’un immunosuppresseur et surtout une sérologie positive pour le virus JC. L’utilisation de l’index des anticorps dirigés contre le virus JC a contribué à la stratification du risque de LEMP sous natalizumab. Des mesures de minimisation du risque ont été mises en place pour le suivi des patients traités par le natalizumab, avec la collaboration étroite des neuroradiologues. En effet la détection très précoce à l’imagerie de cas de LEMP idéalement à un stade présymptomatique a amélioré le pronostic.

Progressive multifocal leucoencephalopathy (PML) is an opportunistic infection of the central nervous system described with the use of many immunosuppressant drugs. In multiple sclerosis, this severe condition has been described in many cases with natalizumab, mainly in the presence of certain risk factors: treatment duration of at least 2 years; previous use of an immunosuppressant agent; and a positive serology against the JC virus. The recommended use of the JCV index has led to a better stratification of the risk of natalizumab-related PML. A minimization strategy is very important with active collaboration between neurologists and neuroradiologists. The objective is to detect PML as soon as possible, ideally at a presymptomatic stage.