Les bases de données de l’Assurance maladie constituent une source pertinente pour l’étude des interactions médicamenteuses potentielles. Nous avons donc mis au point un outil complet pour caractériser ces interactions à partir des données de remboursement. Les possibilités de cet outil sont illustrées au travers d’une étude de cas menée sur une population de patients atteints de myélome multiple.

Le thésaurus des interactions médicamenteuses élaboré par l’ANSM a été utilisé comme référentiel (dernière mise à jour : janvier 2016). La présence d’une interaction médicamenteuse potentielle a été définie par la présence concomitante de deux médicaments ou classes pendant une durée d’au moins un jour. Le nombre, le type et la durée des épisodes ont été décrits. Afin d’illustrer les possibilités de cet outil, une étude de cohorte rétrospective a été mise en œuvre dans une cohorte de patients atteints de myélome multiple, identifiés dans le Sniiram Midi-Pyrénées pour la période 2011–2014 à l’aide des diagnostics principaux, reliés ou associés du PMSI MCO (codes CIM-10 « C90 », incidents 12 mois), et suivis pendant 6 mois.

Parmi les 506 nouveaux patients atteints de myélome multiple (446 avec au moins une séquence de prescription concomitante), 73,3 % (n=327) ont été exposés à au moins une interaction médicamenteuse potentielle, dont 8,6 % de « contre-indications » (n=28) et 15,7 % d’« associations déconseillées » (n=51). Les interactions médicamenteuses potentielles impliquaient essentiellement des médicaments destinés à traiter les comorbidités, et aucune contre-indication impliquant des médicaments anticancéreux n’a été identifiée.

Cet outil offre un cadre général pour la mise en œuvre d’études sur les interactions médicamenteuses à partir des bases de données de l’assurance maladie. À partir du thésaurus complet, des études dédiées pourront être conduites sur d’autres populations cibles, accompagnées éventuellement d’une étude de la survenue d’événements spécifiques.