Le complexe antérieur du cercle artériel de la base du cerveau est formé par les deux artères cérébrales antérieures et l’artère communicante antérieure. Plusieurs variantes anatomiques de ce complexe ont été décrites secondaires à des phénomènes d’apparition, de régression, de persistance et d’anastomoses au cours de la vie embryonnaire. La trifurcation correspond à la présence d’une troisième artère vascularisant le territoire cérébral antérieur. Elle est retrouvée chez 2 à 13 % de la population générale et serait due à la persistance de l’artère médiane du corps calleux.

Nous rapportons le cas d’un patient âgé de 52 ans, sans antécédents pathologiques, suivi pour des céphalées holocrâniennes évoluant depuis un an. Une IRM cérébrale a été réalisée à la recherche d’un processus expansif intracrânien.

L’IRM cérébrale a objectivé sur la séquence d’ARM par temps de vol (3D TOF) avec reconstructions en mode MIP la présence de trois segments A2 destinés au territoire cérébral antérieur. Ces 3 artères étaient perméables, de calibre normal, sans lésion sténosante ou anévrysmale. Aucune anomalie n’a été objectivée au niveau des autres artères du polygone de Willis. Aucun processus expansif intracrânien n’a été retrouvé.

La connaissance des variantes anatomiques du complexe antérieur du cercle artériel de la base du cerveau est primordiale. Le plus souvent de découverte fortuite, elles peuvent cependant s’associer à des lésions anévrysmales et modifier la prise en charge thérapeutique.