Évaluer les séries de changements spectraux et métaboliques au cours du temps détectées par spectroscopie par résonance magnétique protonique, de mesures de perfusion et de diffusion chez des patients atteints de glioblastomes sous Bevacizumab pour les comparer aux variations volumiques morphologiques notamment FLAIR et T1 après injection de gadolinium. Essayer de mieux comprendre les effets du Bevacizumab dans le traitement des glioblastomes et ainsi contribuer à l’optimisation de sa prescription et de son utilisation.

Quarante-deux patients suivis et atteints d’un glioblastome récidivant ou en progression traités par Bevacizumab après la thérapie initiale, chirurgie et protocole STUPP ont été étudiés.

Une exérèse chirurgicale de plus de 90 % de la tumeur améliore la survie globale du patient. La poursuite à l’exérèse la plus large possible doit toujours être équilibrée avec la préservation des voies fonctionnelles. Le Bevacizumab est un anticorps monoclonal qui agit de façon sélective contre le facteur de croissance de l’endothélium vasculaire VEGF1. À son administration, la prolifération persiste malgré la disparition de la prise de contraste et/ou de l’hyper perfusion. Selon Okamoto et al. (2016) suite à l’action du Bevacizumab, le glioblastome s’adapte et exprime d’autres facteurs de croissance qui permettent à nouveau la vascularisation tumorale. La qualité des vaisseaux tumoraux est améliorée suite à l’action du Bevacizumab qui diminue également, au début, le métabolisme glycolytique anaérobie.

Les ratios de spectroscopie varient plus précocement que les paramètres de perfusion et de diffusion de la tumeur. La spectroscopie protonique est la séquence donnant le plus d’information sur les processus tumoraux et est parfois la plus prédictive de la réponse au traitement. Cette étude a été réalisée dans un but prospectif avant la mise en place du PHRC inter régional au sein de l’unité IRM de recherche.