Des précédents travaux ont montré des inégalités géographiques dans la détection des adénomes colorectaux, avec un impact du niveau socio-économique et de l’offre d’accès aux soins. Le but de cette étude était de déterminer l’impact de la mise en place du dépistage du cancer colorectal (CCR) en 2003 sur le taux de détection des adénomes colorectaux et sur les disparités géographiques et socio-économiques de détection.

La population de l’étude, identifiée à partir du registre des polypes de Côte d’Or, comprenait tous les patients âgés de plus de 20 ans résidant dans le département de Côte d’Or (France) avec un premier adénome diagnostiqué entre 1997 et 2008. Le niveau socio-économique était défini par l’« European Deprivation Index » (EDI). L’accès aux soins était évalué à l’aide de la densité médicale en médecins généralistes (MG), la distance routière au médecin généraliste et au gastroentérologiste le plus proche. Un modèle de régression bayésien a été utilisé pour estimer l’influence de ces covariables sur le taux de détection des adénomes.

Le taux de détection standardisé des adénomes était de 165 pour 100 000 [intervalle de confiance (IC) à 95 % : 160–171] avant mise en place du dépistage et de 271 pour 100 000 [IC à 95 % : 265–277] après. Avant mise en place du dépistage, l’éloignement du MG [risque relatif (RR)=0,77 (0,65–0,91)] et le niveau socio-économique [RR=0,97 (0,95–0,99)] réduisaient de manière indépendante la probabilité de détection des adénomes. Après mise en place du dépistage, la probabilité de détection des adénomes colorectaux n’était plus influencée par les facteurs socio-économiques ni géographiques.

Le dépistage organisé du CCR a permis d’améliorer la détection des adénomes et a contribué à la réduction des inégalités sociales de santé. La transition vers un test immunologique sera un autre pas en avant pour la réduction des inégalités de détection et de l’incidence du cancer colorectal.