L’estimation du bénéfice net permet d’expliciter les fondements des décisions thérapeutiques, individuelles et collectives. Cette explicitation est une exigence dans la décision médicale partagée et la pratique de la médecine factuelle ou evidence-based medicine. De nombreuses méthodes existent, sans qu’aucune ne puisse s’imposer face à un cahier des charges complexe et devant s’ajuster à l’attente de l’acteur central, le patient ou la société, et à un éventail infini des contextes possibles. Les enjeux, les limites, les contraintes et les compétences à acquérir par tous les acteurs, ont été discutées par les participants de la table ronde et font l’objet de cet article, permettant de conclure à quelques messages clés et des recommandations. Les efforts de formation de tous les acteurs représentent la priorité essentielle.