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Devenir à court terme des patients transportés non médicalisés après intervention du SMUR - 07/03/08

Doi : JEUR-12-2006-19-4-0993-9857-101019-200520000 

L. Berton [1],

K. Milojevic [1],

C. Roulet [1],

A. Durandy [1],

J. Clero [1],

I. Chassagnol [1],

Y. Lambert [1]

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Objectif

Étudier le devenir à court terme et les facteurs de risque d'une évolution défavorable pour les patients transportés non médicalisés (TNM) après intervention du SMUR.

Méthode

Étude prospective, départementale, incluant 500 patients TNM consécutifs. Les événements suivants, survenant dans les 72 heures, ont été relevés : décès attendus et non attendus, prise en charge par le SMUR et aux urgences, diagnostics SMUR et hospitaliers. Les données ont été collectées auprès des dossiers du SMUR, des comptes rendus d'hospitalisation et des fiches de suivi téléphonique.

Résultats

Aucun patient n'a été perdu de vue. Les pourcentages et intervalles de confiance à 95 % sont, pour les décès non attendus : 1,2 % [0-3 %], les hospitalisations : 51 % [47-56 %] dont 5 % [3-7 %] en réanimation, les transferts pour geste urgent (≪ 4 heures) 1 % [0-3 %], les discordances diagnostiques 12 % [10-15 %]. Les patients souffrant de douleur thoracique ou de dyspnée sont à risque élevé d'hospitalisation en réanimation et de discordance diagnostique (p ≪ 0,01).

Conclusion

Les évolutions imprévues à court terme ne sont pas rares pour les patients TNM après intervention du SMUR. Les facteurs de risque principaux semblent être les appels pour douleurs thoraciques et dyspnées. Pour ces patients, le transport médicalisé devrait être encouragé au moindre doute.

Objective

To reveal short-term outcome and risk factors for patients Transported with No Medical assistance (TNM) after mobile intensive care unit (MICU) intervention.

Method

We realized a prospective regional survey including consecutively 500 TNM patients. The following events occurring within 72 hours were registered: unexpected and expected death, MICU and hospital medical procedures, MICU and hospital diagnosis. Data were collected from MICU dispatching center computer, telephone follow-up on Day 3 and medical report for hospitalized patients.

Results

There were no lost to follow-up. Rate events and confidence intervals were: 1.2% [0-3%] for unexpected death, 51% [4756%] for hospitalization among which 5% [3-7%] in intensive care unit, 1% [0-3%] for emergency procedures delivery within 4 hours, and 12% [10-15%] for diagnostic disagreement. Patients presenting with chest pain or dyspnea were at higher risk together for intensive care requirement and diagnostic disagreement (p≪0.01).

Conclusion

Unexpected short term outcome is not uncommon for patients TNM after MICU intervention. As main risk factors seem to be chest pain and dyspnea, MICU transport should be encouraged whenever these symptoms are encountered.


Mots clés : Étude prospective , SMUR , Transport non médicalisé , Devenir

Keywords: Prospective survey , Mobile intensive care unit , Transport with no medical assistance


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Vol 19 - N° 4

P. 171-176 - décembre 2006 Retour au numéro
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  • Computer-assisted prescription improves the delay of morphine infusion after nurse triage in patients admitted in the emergency department with intense pain: a randomized trial
  • F. Lecomte, A. Oppenheimer, C. Ginsburg, J.-F. Dhainaut, Y.-E. Claessens

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