Les améliorations technologiques récentes et notamment la généralisation de la reconstruction itérative ont permis d’abaisser l’irradiation d’un scanner thoracique jusqu’à s’approcher de celle délivrée par une radiographie thoracique de face et de profil. Ce scanner thoracique Ultra-Basse Dose ou ULD présente une qualité d’image volontairement dégradée mais restant diagnostique dans de nombreuses situations cliniques. Ainsi, son efficacité est déjà validée pour le dépistage et le suivi des nodules parenchymateux solides, pour le diagnostic et le suivi des pneumopathies infectieuses et pour le dépistage des complications pleurales secondaires à l’exposition à l’amiante. Ses limites sont l’analyse des structures médiastinales, l’obésité sévère (IMC>35) et la détection des lésions interstitielles. S’il remplace le scanner thoracique standard dans ces indications validées, et ce d’autant plus volontiers dans les situations où la dose d’irradiation est un problème majeur (sujets jeunes, examens itératifs, dépistage), il se présente aussi de plus en plus comme une alternative de première intention à la radiographie thoracique, en apportant plus d’informations à un coût radique similaire.

Technological improvements, with iterative reconstruction at the foreground, have lowered the radiation dose of a chest CT close to that of a PA and lateral chest x-ray. This ultra-low dose chest CT (ULD-CT) has an image quality that is degraded on purpose, yet remains diagnostic in many clinical indications. Thus, its effectiveness is already validated for the detection and the monitoring of solid parenchymal nodules, for the diagnosis and monitoring of infectious lung diseases and for the screening of pleural lesions secondary to asbestos exposure. Its limitations are the analysis of the mediastinal structures, the severe obesity (BMI>35) and the detection of interstitial lesions. If it can replace the standard chest CT in these indications, all the more in situations where radiation dose is a major problem (young patients, repeated exams, screening), it progressively emerges as a first line alternative for chest radiograph, providing more data at a similar radiation cost.