Réaction oculaire du greffon contre l’hôte : une étiologie de syndrome sec à ne pas méconnaître - 21/02/17
Ocular graft-versus-host disease: An often misdiagnosed etiology of dry eye syndrome
, R. Adam, J. Akesbi, F.T. Rodallec, J.-P. Nordmann
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Résumé |
Objectif |
Rapporter le cas d’une GVH oculaire (graft-versus-host disease) sévère après chirurgie de la cataracte.
Méthode |
Cas clinique observationnel.
Cas clinique |
Nous décrivons le cas d’un patient de 59 ans qui a consulté pour un ulcère cornéen chronique postopératoire. L’acuité visuelle (AV) était limitée à « voit bouger la main ». Dans ses antécédents, on retrouvait une allogreffe de moelle osseuse (MO). L’examen retrouvait une hyperhémie conjonctivale majeure, une blépharite sévère avec dysfonction meibomienne, une opacification cornéenne globale, avec kératite stromale et néovascularisation. Devant ce syndrome sec sévère et l’antécédent d’allogreffe de MO, le diagnostic de GVH oculaire fut envisagé. On observa une régression rapide des signes avec amélioration de l’AV après traitement topique par ciclosporine 2 %.
Conclusion |
Devant tout syndrome sec sévère dans un contexte d’allogreffe de MO, le syndrome de GVH doit être envisagé. En cas de chirurgie oculaire programmée, nous recommandons un traitement préventif par ciclosporine 0,1 %.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Purpose |
To report a case of severe ocular graft-versus-host disease (GVHD) after cataract surgery.
Methods |
Observational case report.
Results |
We describe the case of a 59-year-old man with postoperative corneal ulcer on his only functional eye. His past history reported allogenic bone marrow transplant. His visual acuity (VA) was limited to hand motions. Slit lamp examination revealed diffuse conjunctival hyperemia, severe blepharitis, Meibomian dysfunction, total corneal opacification with epithelial and stromal keratitis and neovascular invasion. Because of the severe dry eye symptoms and history of allogenic hematological stem cell transplantation, ocular GVHD was diagnosed. Functional and anatomical improvement occurred rapidly with topical cyclosporine 2%, with improved VA after treatment.
Conclusion |
With any severe dry eye syndrome in the context of allogenic bone marrow transplant, ocular GVHD must be considered. For planned ocular surgery, we recommend adding cyclosporine 0.1% treatment before and after surgery to prevent severe ocular GVHD.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Réaction oculaire du greffon contre l’hôte, Syndrome sec, Ciclosporine topique, Traitement préventif
Keywords : Ocular graft-versus-host disease, Dry eye, Topical cyclosporine: Prophyllactic treatment
Plan
Vol 40 - N° 2
P. 122-125 - février 2017 Retour au numéro
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