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Traitements médicamenteux reçus par les enfants, adolescents et jeunes adultes avec trouble du spectre autistique en France : un état des lieux basé sur l’expérience parentale - 21/02/17

Doi : 10.1016/j.neurenf.2016.10.002 
C. Cravero a, V. Guinchat a, , A. Claret-Tournier a, C. Sahnoun a, B. Bonniau b, N. Bodeau a, A. Danion-Grilliat c, d, D. Cohen a, e, B. Chamak b
a Service de psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent, groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière, université Pierre-et-Marie-Curie, AP–HP, 47-83, boulevard de l’Hôpital, 75651 Paris cedex 13, France 
b CERMES3, Inserm U988, CNRS UMR 8211, EHESS, université Paris Descartes, 7, rue Guy-Môquet, BP 8, 94801 Villejuif cedex, France 
c Service psychothérapique pour enfants et adolescents, hôpitaux civils, hôpitaux universitaires de Strasbourg, 1, place de l’Hôpital, BP 426, 67091 Strasbourg cedex, France 
d Laboratoire éthique et pratiques médicales, IRIST EA 3424, université de Strasbourg, 4, rue Kirschleger, 67085 Strasbourg cedex, France 
e CNRS UMR 7222, institut des systèmes intelligents et robotiques, université Pierre-et-Marie-Curie, 4, place Jussieu, 75005 Paris, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectifs

Les personnes atteintes de troubles du spectre autistique (TSA) reçoivent régulièrement un traitement. Pourtant, peu de publications documentent les prescriptions médicamenteuses dans l’autisme en France. Notre étude offre un état des lieux de l’usage des traitements pharmacologiques d’après constat parental, et évalue les facteurs susceptibles d’influencer leur prescription.

Patients et méthodes

Nous avons réalisé une étude rétrospective de cohorte en France entre 2005 à 2007. Les parents de 393 enfants, adolescents et adultes avec TSA (âge moyen : 12,0 ans [±8,6], rang : 1–45) ont renseigné un questionnaire sur les traitements reçus par leur enfant, comprenant entre autres le nom de la molécule, l’âge de début et la durée du traitement, et les effets observés.

Résultats

Dans l’ensemble, 52 % (n=203) des individus ont pris un traitement médicamenteux et 35 % (n=139) l’ont conservé, avec au moins deux psychotropes dans 10,5 % des cas (n=40). Les antipsychotiques atypiques (APA) (23 %, n=88) et classiques (13 %, n=49) étaient les plus prescrits, suivis des antiépileptiques (9 %, n=36). Le risque d’effets indésirables augmentait en cas d’APA (OR=56,1 [12,4–521,4], p<0,01), de poly-prescription (U=2732,5, p<0,01) et de prescription hors autorisation de mise sur le marché (OR=2,4 [1,1,–5,1], p=0,031). Le nombre de traitements reçus était corrélé à un âge élevé (U=8908,5, p<0,001), à la sévérité de l’autisme (rho=0,29 ; IC bootstrap [0,18–0,38]), à un diagnostic tardif (rho=0,13 [0,22–0,26]), à l’institutionnalisation (U=7803,5, p<0,01) et à la durée de prescription (rho=0,34 [0,21–0,52]).

Conclusion

La prévalence des personnes avec autisme ayant reçu ou poursuivant un traitement pharmacologique interroge, étant donné les faibles preuves de leur efficacité et leurs effets indésirables notables.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Background

Medications are widely used among people with autism spectrum disorder (ASD). Few publications, however, document pharmacological prescriptions in autism in France. Our study provides an overview of the use of pharmacological treatments based on parental reports, and assesses the factors that influence their prescription.

Patients and methods

We conducted a retrospective cohort study in France from 2005 to 2007. The parents of 393 children, adolescents and adults with ASD (mean age 12.0 years (SD=8.6), range: 1–45) filled a questionnaire on their child's treatment prescription, including among others the name of the drug, the age of onset and treatment duration, and observed efficacy and side effects.

Results

Overall, 52% (n=203) of individuals have taken medication and 35% (n=139) retained the treatment, with at least two psychotropic medications in 10.5% of cases (n=40). The mean age of the first prescription was 9.4 years (SD=6.4). The mean duration of prescription was 5.0 years (SD=6.7). Atypical antipsychotics (APA) (23%, n=88) and conventional (13%, n=49) were the most commonly prescribed, followed by anticonvulsants (9%, n=36). The number of treatments received was associated with age (U=8908.5, P<0.001), severity of autism (rho=0.29; bootstrap [95% CI: 0.18–0.38]), delay in diagnosis (rho=0.13 [95% CI: 0.22–0.26]), institutionalization (U=7803.5, P<0.01) and treatment duration (rho=0.34 [95% CI: 0.21–0.52]), and was not associated with gender or socioeconomic status. A third of parents (32%, n=127) noted a global efficacy of treatment. Eleven percent (n=45) reported side effects, including sedation (6%, n=24) and weight gain (4%, n=15). The risk of adverse effects increased in case of APA (OR=56.1 [95% CI: 12.4–521.4], P<0.01), polypharmacy (U=2732.5, P<0.01) and off-label prescription (OR=2.4 [95% CI: 1.1–5.1], P=0.031). Each additional prescription increases by 2.4 times the risk of developing side effects.

Conclusion

The high prevalence of people with autism who received or pursuing pharmacological treatment questions, given the poor evidence of their effectiveness and their significant side effects.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Autisme, Adolescence, Troubles du comportement, Traitements, Population française

Keywords : Autism, Adolescence, Challenging behaviors, Pharmacological treatments, French population


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Vol 65 - N° 1

P. 33-41 - février 2017 Retour au numéro
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  • Rééducation de l’expression émotionnelle chez l’enfant avec trouble du spectre autistique grâce aux supports numériques : le projet JEMImE
  • C. Grossard, S. Hun, S. Serret, O. Grynszpan, P. Foulon, A. Dapogny, K. Bailly, L. Chaby, D. Cohen
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  • Dimension proprioceptive et tactile de la conscience corporelle et action volontaire chez un enfant avec TSA : protocole à cas unique en rééducation psychomotrice
  • A. Saitour, J.-M. Albaret

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