De nouveaux médicaments anti-épileptiques sont apparus ces dernières années. Les anti-épileptiques demeurent des substances fréquemment utilisées lors des tentatives de suicide médicamenteuses. Les données recueillies par les centres antipoison nord-américains indiquent que la mortalité et la morbidité demeurent élevées avec les molécules anti-épileptiques de la génération antérieure, en particulier avec l'acide valproïque. L'objectif de cette courte revue est de présenter le profil de sécurité de sept anti-épileptiques récents : topiramate, vigabatrin, tiagabine, gabapentine, lévétiracétam, felbamate, lamotrigine et oxcarbazépine.

Il découle des observations isolées ou des rares séries publiées que les intoxications aiguës par les anti-épileptiques de nouvelles générations s'accompagnent d'une mortalité et d'une morbidité extrêmement basses. Comme prévu, une dépression du système nerveux central de courte durée a été fréquemment observée. Cependant, seul un faible nombre de patients a dû bénéficier d'une ventilation artificielle. Des crises d'épilepsie sont occasionnellement décrites. Une toxicité cardiovasculaire significative n'a été rapportée à ce jour que dans quelques observations. Le traitement de ces intoxications est essentiellement symptomatique.

New anti-epileptic drugs (AED) have become available over the last years. Anti-epileptic drugs are still common substances taken in intentional drug overdoses. The data collected from the US poison control centres show that the mortality and morbidity remain high after acute poisoning due to the older anti-epileptics, and particularly with valproic acid. The objective of this short review is to discuss the safety profile of seven recent AED: topiramate, vigabatrin, tiagabine, gabapentine, levetiracetam, felbamate, lamotrigine and oxcarbazepine.

It appears from the recent case reports or from the limited number of case series, that acute poisoning with the newer AED results in an extremely low mortality and morbidity. As expected, a short-lasting central nervous system depression is a common finding, but few patients require mechanical ventilation. Seizures are occasionally observed. Serious cardiovascular events have been reported in a very few cases. Treatment is mainly suppportive.