Les envenimations par serpents marins représentent, en Nouvelle-Calédonie, un accident rare mais susceptible d'engager à très court terme le pronostic vital. Nous rapportons trois observations illustrant les deux types de tableaux cliniques que nous avons constatés : deux cas de détresse respiratoire secondaire à l'effet neurotoxique des venins, ayant nécessité la mise sous ventilation contrôlée de la victime en raison d'une curarisation, et une observation de rhabdomyolyse illustrant la myotoxicité des toxines en cause. Cette dernière éventualité n'avait pas été décrite jusqu'ici, à notre connaissance, dans l'Outre-mer français.

Nous précisons les moyens paracliniques de diagnostic et de suivi de l'évolution utilisés : moniteur de curarisation (mesure des TOF) et test à la prostigmine dans la première situation, dosage des enzymes musculaires dans la seconde. Le kit australien de détection des venins de serpents (SDVK), dans le sérum ou les urines, pourrait aider à l'identification du serpent marin. Cependant, le SDVK, actuellement, n'influe pas sur la prise en charge des victimes. L'administration de « Sea snake antivenom », sérum antivenimeux australien adapté à toutes les espèces de serpents marins, s'est montré pleinement efficace dans nos observations.

Sea snake envenomation is an uncommon, but highly life-threatening marine hazard, in New-Caledonia. We report three cases, pointing out the two main clinical features we observed in the situation: generalized flaccid paralysis in two patients leading to respiratory failure and requiring mechanical ventilation, due to neurotoxic effects; and rhabdomyolysis, issuing from the myotoxic action of the venom. To our knowledge, this is the first time this second kind of clinical data is reported in French territories. The follow-up procedures, curarization monitoring (TOF Watch^®) and prostigmin test for neuromuscular effects, and muscular enzymatic dosages for skeletal muscular damage, are described. Australian snake venom detection kit (SVDK), on blood or urine samples, could help sea snake species identification. However, SVDK is actually of little value for care management. “Sea snake antivenom” from CSL, which aims at any kind of sea snake venom, was successfully used in these three cases.