Rhinorrhées et méningites post-traumatiques par une brèche ostéo-méningée de l'étage antérieur - 07/03/08
G. Varlet [1],
D. N'Dri Oka [1],
A. Haidara [1],
E. Broalet [1],
E. Bissagnene [2],
V. Bazézé [1]
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Les méningites post-traumatiques sont rares à Abidjan par rapport à l'ensemble des méningites purulentes. En France, elles représentent 10 à 20 % de l'ensemble des méningites purulentes. Les auteurs rapportent 9 cas de méningites post-traumatiques par une brèche ostéo-méningée de l'étage antérieur.
Le germe le plus souvent rencontré était un pneumocoque (Streptococcus pneumonia) : 4 cas. La rhinorrhée a été le signe capital qui a permis d'évoquer le diagnostic de fracture de l'étage antérieur et d'intervenir avant l'apparition de la méningite. Mais elle n'était présente que dans 3 cas, et c'est souvent au stade de méningite récidivante que le diagnostic a été fait (5 cas).
La prise en charge de ces méningites aiguës purulentes d'origine traumatique a été facilitée depuis l'introduction des examens neuroradiologiques (tomodensitométrie et IRM). Ces examens permettent le diagnostic et le bilan des lésions. Seule la fermeture de la brèche ostéo-méningée peut prévenir un nouveau risque infectieux ou la récidive de la rhinorrhée.
Rhinorrhea and post-traumatic meningitis from an osteo-dural defect of the anterior skull base. Nine case reports |
We report 9 cases of post-traumatic meningitis secondary to an osteo-dural defect of the anterior cranial fossa. Such cases of post-traumatic meningitis are rare in Abidjan. Streptococcus pneumonia found in 4 cases is the most frequent organism causing meningitis.
Rhinorrhea is usually acutely present (3 patients) but its appearance may be delayed causing recurrent meningitis (5 cases).
High resolution CT-scan and MRI are essential in identifying post-traumatic skull base defects. Surgical management should be early as soon as diagnosis is made because of the high incidence of subsequent meningitis.
Mots clés : Méningites post-traumatiques , Etage antérieur , Examen tomodensitométrique de la base du crâne
Keywords:
Post-traumatic meningitis
,
Anterior cranial fossa
,
High resolution CT-scan
,
Skull base fractures
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© 2005 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 18 - N° 4
P. 199-203 - décembre 2005 Retour au numéro
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