La suspension latérale cœlioscopique, une autre façon de traiter les prolapsus génitaux - 15/02/17
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Résumé |
La promontofixation cœlioscopique est le traitement de choix des prolapsus génitaux depuis plus de 20 ans. La suspension latérale avec prothèse par cœlioscopie est une technique alternative, qui offre également des résultats satisfaisants. Son originalité est le trajet latéral sous-péritonéal du bras de la prothèse dans la paroi abdominale latérale, sortant à la peau au-dessus de la crête iliaque, dans une zone où il n’existe pas de risque de blessures vasculaire, nerveuse et viscérale. Nous rapportons dans cet article les résultats des trois principales publications sur ce sujet. Elle est indiquée en cas de cystocèle et de ptose apicale. Elle peut aussi être envisagée lorsque l’abord du promontoire est difficile. C’est le cas en présence d’une obésité majeure, d’adhérences sévères, d’un côlon sigmoïde dilaté, ou d’une variation anatomique dont la plus fréquente est le recouvrement partiel du promontoire par la veine iliaque primitive gauche. C’est aussi une technique plus facile pour les chirurgiens qui ont une expérience limitée de l’abord du promontoire. La suspension latérale est une technique simple, efficace, reproductible et rarement compliquée.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Abstract |
The laparoscopic sacrocolpopexy is the treatment of choice of pelvic organ prolapses since more than twenty years. The laparoscopic lateral suspension with mesh is an alternative technique. Its originality is the subperitoneal passing of the lateral arm of the mesh in the lateral abdominal wall, leaving the skin above the iliac crest, in a place without risks of vascular, nerve, bowel injuries. We report in this article the results of the three main publications on the subject. The indications are cystocele and apical descent. It can be envisaged when the access of the promontory is difficult; for instance in the presence of obesity, adhesions, sigmoid megacolon, or low position of the left common iliac vein, partially covering the promontory. It is also a practical technique for surgeons having a moderate experience of the promontory access.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Suspension latérale, Prolapsus génital, Dôme vaginal, Cœlioscopie, Promontofixation
Keywords : Lateral suspension, Genital prolapse, Vaginal vault, Laparoscopy, Sacrocolpoppexy
Plan
Vol 45 - N° 1
P. 32-36 - janvier 2017 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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