Score prédictif et traumatismes graves de l'enfant - 07/03/08
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La traumatologie est un problème majeur de santé publique. Le polytraumatisme de l'enfant constitue la première cause de décès chez les plus d'un an. En France, le PTS est le score de « triage » le plus utilisé en pré-hospitalier. Il est souvent couplé au score de Glasgow.
L'objectif de l'étude est l'évaluation de l'intérêt prédictif du PTS en terme de morbi-mortalité. Il s'agit d'une étude rétrospective de 108 dossiers du SAMU de Lille, sur une période de 5 ans, et dont le suivi a été réalisé selon la filière d'orientation. La survie est analysée à J0, J8, J28 et 1 an. Les séquelles ont été classées selon l'échelle d'autonomie de Glasgow. Les tests du χ2, de Mann-Whitney et de Kruskal-Wallis ont été utilisés.
La population étudiée compte 60 % de garçons ; l'âge moyen est de 8 ans. Les accidents de la voie publique représentent la circonstance principale (73 %). Le traumatisme crânien, seul ou associé, est la lésion prépondérante, grevée d'une forte mortalité et responsable de lourdes séquelles. Au total, 21 décès sont survenus. Il existe une relation significative entre le PTS et la mortalité à J0, J8, J28 (p = 0,000), mais pas en fonction des lésions observées (p = 0,173) A un an, le PTS a montré son intérêt en terme de mortalité, mais il reste modeste pour l'appréciation du déficit mineur, du coma végétatif et du retour ad integrum. Il ne permet guère d'analyser les lésions qui conditionnent le handicap.
Interests and limitations of Pediatric Trauma Score (PTS) for predicting one-year outcome in pediatric trauma victims. Retrospective study |
Traumatology is a major public health problem. Multiple trauma is the first cause of death in children older than one year. In France, the Pediatric Trauma Score (PTS) is the most widely used tool for prehospital assessment. It is often coupled with the Glasgow coma scale.
The objective of our study was to evaluate the predictive value of PTS in term of morbidity and mortality. This retrospective study included 108 patient files of the Lille emergency care unit collected over a period of 5 years. Survival was analyzed at d0, d8, d28 and one year. The Glasgow outcome score was determined. The χ2, Mann-Whitney et Kruskal-Wallis tests were applied. Average age of the study population was 8 years; 60% were boys. Most of the patients (73%) were traffic accident victims. Head trauma alone or associated with other lesions predominated, according for most of the mortality and serious sequelae. There were a total of 21 deaths. There was a significant relationship between the PTS and mortality at d0, d8, d28 (p = 0.000), but not according to the lesions observed (p = 0.173).
At one year, the PTS was found to be predictive of mortality but was less predictive of minor deficits, vegetative coma and return to normal state. It contributes little to assessment of disabling lesions.
Mots clés : Pediatric Trauma Score , Traumatisme , Enfants , Score prédictif , Pré-hospitalier
Keywords:
Pediatric Trauma Score
,
Trauma
,
Children
,
Predictive score
,
Prehospital
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Vol 18 - N° 3
P. 131-139 - septembre 2005 Retour au numéro
- Fréquence et prise en charge des pathologies allergiques en réanimation pré-hospitalière
- N.-S. Goddet, F. Templier, A. Descatha, F. Dolveck, M. Baer, M. Chauvin, D. Fletcher
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