Avant son édition de 2015, la dernière version de la Classification française des troubles mentaux (CFTM) étendue à tous les âges de la vie et éditée par l’Inserm, datait de 1968. Entre ces deux dates, seul Roger Misès et ses collaborateurs ont, pour l’enfant et l’adolescent, élaboré un nouveau modèle classificatoire fondé sur la compréhension du sujet dans son histoire, son développement et son environnement : la Classification française des troubles mentaux de l’enfant et de l’adolescent (CFTMEA). Elle s’ordonne autour de deux axes : l’axe I des « catégories cliniques de base » et l’axe II des « facteurs associés ou antérieurs, éventuellement étiologiques ». Le diagnostic proprement psychiatrique est hiérarchisé sur l’axe I selon deux niveaux, celui de la catégorie principale, puis celui des catégories complémentaires. Il est régi par trois règles d’utilisation : établir un diagnostic au temps T de l’observation (supposant une éventuelle modification du codage en fonction de l’évolution), coder impérativement une seule catégorie principale, et enfin, y associer librement autant de catégories complémentaires que nécessaires pour aboutir à un diagnostic psychiatrique descriptif complet utilisant tous les registres de la richesse nosographique existante. En adjoignant sans restriction sur l’axe II les facteurs associés ou antérieurs, éventuellement étiologiques, comprenant les situations (notamment organiques, familiales, environnementales et sociétales) de demande de soins, cette méthode permet une vision globale aussi bien pluricatégorielle que multidimensionnelle. Cette classification rend particulièrement compte de la complexité du travail du clinicien fréquemment contraint de « forcer » sa propre représentation clinique pour rentrer dans le fixisme des classifications CIM ou DSM, répondant à des normes d’homogénéisation statistiques souvent trop réductrices. Ainsi, l’extension de la méthode de Roger Misès à l’âge adulte, réalisée par la CFTM R-2015, qui compte tous les âges de la vie et comporte par ailleurs un transcodage systématique en CIM 10, présente, à l’inverse de la rigidité des autres classifications, la souplesse et la plasticité d’un filet à dimensions multiples, susceptibles d’accueillir de manière fine et adaptée la « chute » du cas (casus, participe passé de cadere : tomber) et de ses particularités. Encore faut-il qu’une classification soit conçue pour ce qu’elle est : ni un traité, ni un manuel d’enseignement nosographique, mais le reflet d’un acte de pensée diagnostique par essence constructive, classificatoire et évolutive.

Prior to its 2015 edition, the latest version of the French classification of mental disorders (CFTM), extended to all ages of life and published by Inserm, dates back to 1968. Between these two dates, only Roger Misès and his collaborators have developed a new classificatory model for children and adolescents based on an understanding of the subject in its history, development and environment: the French classification of mentals disorders of the child and the adolescent (CFTMEA). It is organized around two axes: axis I of the “basic clinical categories” and axis II of the “associated or previous factors, possibly aetiological”. The specific psychiatric diagnosis is hierarchized on axis I according to two levels, that of the main category and then that of complementary categories. It is governed by three rules of use: making a diagnosis at the time T of the observation (assuming possible modification of the coding according to evolution), imperatively coding a single main category, and finally associating freely as many categories complementary than necessary to arrive at a complete descriptive psychiatric diagnosis using all the registers of the existing nosographic richness. By adding without restriction on the axis II, the factors associated or previous, possibly aetiological, including the situations (in particular organic, family, environmental and societal) of demand for care, this method allows both a multicategorical and multidimensional global vision. This classification particularly accounts for the complexity of the work of the clinician who is frequently forced to “force” his own clinical representation in order to fall into the fixism of the CIM or DSM classifications, meeting statistical homogenization standards that are often too restrictive. Thus, the extension of the Roger Misès method to adulthood, carried out by the CFTM R-2015, which includes all the ages of life and ensures a systematic transcoding in CIM-10, presents, contrary to the rigidity of other classifications, the flexibility and plasticity of a multidimensional net, capable of accommodating in a fine and adapted manner the “fall” of the case (casus, past participle of cadere: fall) and its peculiarities. It is necessary, however, for a classification to be conceived for what it is: neither a treatise nor a manual for nosographic teaching, but the reflection of an act of diagnostic thought that is constructive, classificatory and evolutive.