Etat de choc hémorragique dû à un traumatisme mineur : rupture de rate pathologique méconnue - 07/03/08
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Nous rapportons le cas d'une patiente de 88 ans présentant, à la suite d'une chute de sa hauteur, un état de choc persistant par rupture de rate : à l'interrogatoire, elle ne se rappelait pas des ses antécédents médicaux, ni de son traitement habituel. L'examen clinique retrouvait une plaie de l'arcade sourcilière gauche, une pâleur cutanéo-muqueuse, une hypotension à 70/40 mmHg, une fréquence cardiaque à 113 bpm, une fréquence respiratoire à 20, une saturation en oxygène à 98 % et un test rapide d'hémoglobine (HemoCue®) à 6 g/dl. Malgré un remplissage vasculaire, la patiente restait hypotendue. Un hémopéritoine avec rupture d'une splénomégalie ayant été découvert par la tomodensitométrie, la patiente était transférée au bloc opératoire pour splénectomie : un lymphome de type B à localisation splénique était mis en évidence.
Hemorrhagic shock after minor trauma: rupture of unknown pathologic spleen |
We report the case of a 88-year-old woman who developed persistent hypotension caused by splenic rupture after a fall. No abdominal pain or tenderness were found. The patient did not remember her medical history and medicine taken. She presented a small left frontal superficial injury, pallor and persistent hypotension. Heart rate was 113 beats/min, respiratory rate 20/min and arterial blood pressure 70/40 mmHg, peripheral oxygen saturation was 98% and fast hemoglobin test (HemoCue®) 6 g/dl. Persistent hypotension, despite fluid challenge was observed and hemoperitoneum with probable injury of an enlarged pathological spleen was documented. The patient was transferred to the operating room and splenectomy was performed. B type lymphoma with splenic localization was diagnosed.
Mots clés : Etat de choc , Hémorragie , Rate , Rupture de rate pathologique , Traumatisme
Keywords:
Hemorragia
,
Shock
,
Pathologic splenic rupture
,
Spleen
,
Trauma
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Vol 18 - N° 2
P. 97-99 - juin 2005 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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