Comparaison des prothèses de disque lombaire sur deux niveaux et des montages hybrides à 2 ans de recul minimum - 08/02/17
, J. Allain b, P.-M. Longis a, J.-P. Steib c, J. Beaurain d, J. Delécrin aBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Introduction |
La discopathie lombaire pluri-étagée du sujet jeune demeure un problème thérapeutique. Si l’arthrodèse reste le traitement chirurgical de référence, le développement des prothèses totales de disque lombaire a ouvert de nouvelles perspectives thérapeutiques. Malgré de bons résultats à un niveau, les prothèses n’ont pas été prises en compte dans les recommandations de l’HAS pour l’implantation à plusieurs niveaux. Les montages hybrides associant une prothèse à une arthrodèse ont donc été développés dans cette indication.
Hypothèse |
Les résultats des arthroplasties de disques lombaires à deux niveaux ne diffèrent pas des résultats des montages hybrides.
Matériel et méthodes |
Une évaluation comparative clinique et radiographique des montages hybrides et des arthroplasties à 2 niveaux lombaires a été effectuée sur une série continue multicentrique de 72 patients, suivis pendant 2 ans minimum, répartis en deux groupes homogènes pour les indications et le matériel implanté.
Résultats |
Aucune différence statistique n’a été retrouvée, à 2 ans de recul, sur la diminution de la douleur (−3,9 points contre −3,5 points sur l’EVA lombaire), l’amélioration de l’ODI (−29,5 % contre −27,0 %) ou la mobilité segmentaire au niveau prothésé (8,4° contre 7,6°) et il n’a pas été constaté de dysfonctionnement cinématique. Le taux d’échec ayant nécessité une reprise chirurgicale était respectivement de 6,7 % pour les prothèses à 2 niveaux et 4,3 % pour les montages hybrides. Le taux de complication était respectivement de 4,8 et 8,7 %.
Discussion |
Cette comparaison de deux séries homogènes n’a pas permis de mettre en évidence de différence entre les arthroplasties et les montages hybrides pour le traitement des discopathies dégénératives lombaires, à 2 ans de recul. Les arthroplasties sur plusieurs niveaux lombaires pourraient être une alternative viable sous réserve des résultats à long terme.
Étude prospective |
Observationnelle de cohorte niveau III.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Lombalgie, Prothèse totale de disque, Arthroplastie lombaire, Montage hybride, Bidiscopathie
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 103 - N° 1
P. 35-39 - février 2017 Retour au numéro
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