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Les survivants de l’épidémie récente de la maladie à virus Ebola au service de psychiatrie de l’hôpital national Donka en Guinée-Conakry : étude psychopathologique et psychothérapeutique - 24/01/17

Doi : 10.1016/j.evopsy.2016.07.004 
Mamady Mory Keita a, , b  : médecin psychiatre-addictologue, maître-assistant, Morifodé Doukouré a, b : médecin psychiatre-pédopsychiatre, Pr. Ag., Isabelle Chantereau c : médecin pédopsychiatre, Fodé Bangaly Sako b, d : médecin, maître-assistant, Fodé Amara Traoré b, d : médecin, Kemoko Soumaoro a, b : médecin psychiatre, assistant, Solo Condé a, b : médecin psychiatre, assistant, Karim Condé a : médecin, Sanah Keita a : médecin, Amadou Salematou Sylla a : médecin, Ibrahima Camara a : médecin, Mariam Diallo a : médecin
a Service de psychiatrie, hôpital national Donka, CHU de Conakry, Conakry, Guinée 
b Faculté de médecine, université Gamal-Abdel-Nasser de Conakry, BP 5845, Conakry, Guinée 
c Centre hospitalier de Saint-Cyr-au-Mont-d’Or, Rhône, France 
d Service de maladies infectieuses, hôpital national Donka, Conakry, Guinée 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectif

L’objectif de cette étude est de rapporter le vécu psychosocial des patients infectés guéris et des personnes affectées psychiquement par le virus Ebola à Conakry et de décrire les techniques psychologiques utilisées pour leur prise en charge.

Méthodes

Il s’agit d’une étude prospective, transversale et descriptive sur trois mois en période de crise, portant sur les patients infectés guéris et les patients affectés psychiquement par le virus Ebola, reçus au service de psychiatrie de l’hôpital national Donka pour soutien psychologique à la demande de l’ONG Save The Children. Les patients ont été reçus entre mai et août 2014 et repartis en différents groupes. Le dispositif d’accueil comprenait plusieurs salles d’entretien. Les entretiens se sont déroulés dans la confidentialité et sous la responsabilité de deux médecins psychiatres-psychothérapeutes1 . Tous les sujets ont donné leur consentement éclairé à participer à l’étude. Pour les enfants, le consentement des parents ou des tuteurs a été requis.

Résultats

Du 30 mai au 9 août 2014, 68 patients ont été reçus au service de psychiatrie de l’hôpital national Donka pour soutien psychologique. Parmi eux, 37 sujets infectés et déclarés guéris de la maladie à virus Ebola, 17 sujets contacts et 14 sujets non contacts, mais également traumatisés psychologiquement. Parmi ces sujets contacts et non contacts, nous avons enregistré 14 orphelins (45,16 %), 8 veuves (25,80 %) et 9 veufs (29,03 % des cas). Trois des patients sur l’ensemble de la cohorte, soit 4,41 % ont présenté un état de stress post-traumatique et sept, soit 10,29 % des cas, une dépression modérée sans symptôme psychotique. Sur le plan social, 37 patients (54 %) ont fait l’objet de rejet et de stigmatisation dans leur entourage communautaire et/ou professionnel.

Discussion

La peur de retomber malade et d’en mourir, l’angoisse, l’insomnie, la méfiance ou l’évitement, le sentiment de rejet, le repli sur soi, l’hospitalisme pour les orphelins et la perte d’intérêt pour les activités habituelles (anhédonie) ont été les principaux problèmes psychologiques trouvés chez les patients. Le débriefing psychologique suivi de psychothérapie de soutien, de thérapie cognitive et comportementale avec recours parfois à un antidépresseur ont été les moyens thérapeutiques utilisés. Les conseils d’hygiène individuelle et collective ont été prodigués à tous les patients dans le cadre de la prévention. Ces patients, remis en confiance, se sont constitués en ONG pour renforcer les équipes de sensibilisation et de surveillance dans les communes de Conakry et à l’intérieur du pays.

Conclusion

Les patients infectés guéris et les personnes affectées par le virus Ebola à Conakry ont subi un réel traumatisme psychologique. L’apport d’un soutien psychologique a été un moyen efficace pour soulager la souffrance psychologique de ces victimes et faciliter leur réinsertion sociale et professionnelle. Une étude élargie aux autres victimes guéries et affectées par la maladie hémorragique liée au virus Ebola permettrait d’apprécier l’ampleur des désordres psychologiques et d’apporter une meilleure prise en charge psychothérapeutique. L’accompagnement psychologique des survivants doit constituer une priorité sanitaire.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Objectives

The aim of this study was to report the psychosocial experience of patients having recovered from Ebola virus infection and other persons affected by it psychologically in Conakry (Guinea), and to describe the psychological methods implemented for their care.

Methods

The study was prospective, cross-sectional and descriptive, and lasted for three months in the epidemic crisis period. It concerned patients who had been infected and had recovered, and patients affected psychologically by Ebola, seen in the psychiatric department of Donka national hospital for psychological support on request from the NGO Save the Children. The patients were seen between May and August 2014 and divided into different groups. The interviews were confidential, and under the responsibility of two psychiatrists and psychotherapists1. All patients gave their informed consent to take part in the study. For children, parental or legal representative consent was sought.

Results

Between May 30th and 9th August 2014, sixty-eight (68) patents were seen in the psychiatric department of Donka national hospital for psychological support. Among them, there were 37 Ebola virus-infected subjects reported cured, 17 contact subjects, and 14 non-contact subjects but presenting psychological trauma. Three of the patients in the overall cohort, or 4.41%, presented a state of post-traumatic stress, and seven (10.9%) presented moderate depression without psychotic symptoms. In the social sphere, 37 patients (54%) experienced rejection and stigmatisation by their community and/or professional entourage.

Discussion

The fear of falling ill and dying, anxiety, insomnia, mistrust or avoidance, feelings of rejection, withdrawal, hospitalism for the orphans, and loss of interest in usual activities (anhedonia) were the main psychological problems presented by these patients as a whole. Psychological debriefing, followed by supportive psychotherapy and cognitive behavioural therapy, with use of antidepressants in some cases, were the therapeutic means deployed. Advice on individual and collective hygiene was provided for all subjects in a prevention drive. Once the patients had regained confidence, they joined a NGO to back up monitoring and awareness-raising teams in the districts of Conakry and across the country.

Conclusion

Patients who have had Ebola virus infection and have recovered, like those affected in other ways by the epidemic, undergo genuine psychological trauma. The provision of psychological support efficiently alleviated the psychological suffering of these individuals and contributed to their social and professional rehabilitation. A further, wider study on victims of Ebola could enable a clearer understanding of the psychological disruption occasioned, so as to improve psychotherapeutic care. The psychological accompaniment of survivors should be a healthcare priority.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Santé mentale, Maladie virale, Psychopathologie, Prévention, Accompagnement, Ebola, Conakry, Guinée, Afrique, Étude prospective, Déclenchement

Keywords : Mental health, Viral disease, Psychopathology, Psychological support, Prevention, Care, Ebola, Conakry, Guinea, Africa, Prospective study, Outbreak


Plan


 Toute référence à cet article doit porter mention : Keita MM, Doukouré M, Chantereau I, Sako FB, Traoré FA, Soumaoro K, Condé S, Condé K, Keita S, Sylla AS, Camara I, Diallo M. Les survivants de l’épidémie récente de la maladie à virus Ebola au service de psychiatrie de l’hôpital national Donka en Guinée-Conakry : étude psychopathologique et psychothérapeutique. Evol Psychiatr 2017; 82 (1): pages (pour la version papier) ou URL [date de consultation] (pour la version originale).


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