Il n’existe aucun score de gravité de la pneumonie aiguë communautaire (PAC) adapté à l’infection par le VIH. L’objectif de cette d’étude a été de déterminer les valeurs pronostiques des scores CRB65 et CURB65 en tenant compte des facteurs pronostiques de la PAC inhérent du VIH.

Nous avons mené une étude prospective comparative au sein des patients hospitalisés pour PAC quelle que soit la gravité.

Sur les 120 cas de PAC inclus, 52 ont été associés au VIH. La gravité de la PAC à l’admission a été similaire dans les groupes d’étude. Le décès a été noté chez 10 patients, tous infectés par le VIH ; dont 9 cas (90 %) ont été associés à un taux de CD4<200/cell et un IMC<18,5kg/m². L’IMC<18,5kg/m² et le taux de CD4<200/cell ont permis de prédire la mortalité avec une sensibilité de 90 % respectivement et une valeur prédictive négative de 98,5 et 95,83 %. Nous avons adapté les scores CURB65 et CRB65 en utilisant l’IMC<18,5kg/m² et le taux de CD4<200/cell comme critères de sévérité à charge pondérale égale aux critères des scores CRB65 et CURB65. La valeur prédictive positive était de 18,75 et 16,66 % respectivement pour les scores CURB65-VIH et CRB65-VIH. La sensibilité à prédire la mortalité a été de 90 et 70 % et la valeur prédictive négative de 75 et 70 % respectivement pour les scores CURB65-VIH et CRB65-VIH.

Les scores CURB65-VIH et CRB65-VIH peuvent être utilisés dans l’évaluation de la sévérité de la PAC. Des études sur de grandes cohortes de population sont nécessaires pour la validation de ces scores.