Les traitements systémiques néoadjuvants ont été amplement étudiés dans les cancers du sein luminaux (RE+/HER2−). La chimiothérapie cytotoxique conventionnelle permet d’augmenter le taux de conservation mammaire, mais avec un faible taux de réponse histologique complète dont la valeur pronostique reste incertaine. L’hormonothérapie pour une durée d’au moins 4–6 mois permet les mêmes résultats cliniques, avec une moindre toxicité. Les critères biologiques de réponse à l’hormonothérapie sont en cours de définition. La situation néoadjuvante est le cadre idéal pour une évaluation précoce de nouvelles classes médicamenteuses et la documentation biologique de la réponse et la résistance aux traitements.

Neoadjuvant systemic therapies have been extensively evaluated in luminal breast cancer. Conventional cytotoxic chemotherapy increases breast conservation rate, albeit with a low level of complete pathological response of uncertain clinical significance. Endocrine therapies allow similar clinical results with much less side effects. Biological criteria of response to endocrine therapies are still being defined. The neoadjuvant setting must be used for early development of new compounds and to further document biological mechanisms of sensitivity and resistance to treatments.