Syndrome de Lemierre - 07/03/08
M. E. Habbassi [1],
V. Dachy [1],
J.-C. Reynaert [1],
S. Keignart [1],
P. Capelle [1]
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Nous rapportons un cas de syndrome de Lemierre. Décrit en 1936, rare, il doit être évoqué devant une thrombophlébite de la veine jugulaire interne dans les suites d'une infection pharyngo-amygdalienne à anaérobie. Fusobacterium necrophorum est le plus souvent en cause. D'autres germes anaérobies peuvent être rencontré, notamment Trevotella oralis, observé dans notre cas.
Le diagnostic est basé sur la présentation clinique, l'existence d'une septicémie à anaérobie avec localisation pulmonaire secondaire, la mise en évidence radiologiquement d'une thrombophlébite de la veine jugulaire interne. Les métastases septiques touchent non seulement les poumons mais aussi le cerveau, les méninges, le foie, la rate, les reins, les muscles, l'os, le péricarde, l'endocarde. La thérapeutique est basée sur l'antibiothérapie intraveineuse associée à une héparinothérapie et drainage chirurgical des abcès. La ligature et la résection de la veine jugulaire interne est généralement inutile. La mortalité de ce syndrome est environ 20 %, mais elle peut excéder 80 % chez les patients n'ayant pas bénéficié d'une antibiothérapie.
Lemierre syndrome |
We report a case of Lemierre syndrome that first described by Lemierre in 1936. This uncommon syndrome should be considered in patients with pharyngitis and tonsillar or peritonsillar infection who develop internal jugular vein thrombosis and anaerobic sepsis. It is associed with lateral neck pain, pulmonary symptoms and fever. The infection is caused by Fusobacterium necrophorum. Other anaerobic organisms less commonly associed with Lemierre syndrome include Trevotella oralis, identified in our patient.
The diagnosis is based on clinical presentation, occurrence of anaerobic septicemia, radiologic evidence of internal jugular vein thrombosis and pulmonary sepsic embolism. Infection has been reported to disseminate not only to the lung but also to the brain, meninges, liver, spleen, kidney, muscle, bone, joint pericardium and endocardium. Therapy is based on intravenous antibiotics associed with anti-coagulation and surgical drainage of abscesses.
Ligation and resection of the internal jugular vein is generally unecessary.
Overall mortality for patients with Lemierre's syndrome is approximaty 20%, but it is greater than 80% for patients who not given antibiotics.
Mots clés : Infection oro-pharyngée , Fièvre persistante , Germe anaérobie , Thrombophlébite jugulaire interne , Infarctus septique pulmonaire
Keywords:
Pharangitis and tonsillar infection
,
Fever
,
Anaerobic septis
,
Internal jugular vein thrombosis
,
Septic embolism
Plan
© 2004 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 17 - N° 3-C1
P. 149-152 - septembre 2004 Retour au numéro
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