Nous rapportons le cas d'une patiente présentant une dissection spontanée de l'artère carotide interne extra-crânienne dans sa portion sous-pétreuse, révélée par des acouphènes pulsatiles invalidants. L'analyse séméiologique fine et la répétition des examens complémentaires ont permis d'aboutir précocement au diagnostic. La combinaison de l'écho-Doppler cervical et transcrânien ont apporté les signes les plus précoces et ont orienté la prise en charge. Ce cas clinique souligne la difficulté du diagnostic de certaines dissections, qui nécessite une analyse séméiologique initiale optimale, la réalisation et la répétition éventuelle des examens complémentaires, et la collaboration des différents intervenants en pathologie neurovasculaire.

We report a clinical case of invalidant tinitus revealing spontaneous dissection of the cervical internal carotid artery high above the petral segment. Careful analysis of clinical signs and repeated examinations provided the diagnosis. Cervical Doppler color flow imaging and transcranial ultrasound exams showed the first signs and guided medical treatment. Establishing the difficult diagnosis of carotid artery dissection requires optimal clinical analysis, repetition of ultrasound and radiologic exams, and close collaboration between the neurovascular and pathology teams.