Les pneumopathies interstitielles diffuses (PID) sont moins fréquentes chez l’enfant que chez l’adulte. Les examens biologiques sanguins et radiologiques ont un apport limité dans le diagnostic étiologique des PID de l’enfant et le lavage broncho-alvéolaire y a donc une place centrale. Il permet de poser le diagnostic de protéinose alvéolaire, d’hémorragie intra-alvéolaire, d’histiocytose langerhansienne, des maladies de surcharge et de pneumonie lipidique. Il permet d’orienter le diagnostic en cas de sarcoïdose, d’alvéolite allergique, de collagénose, de pneumopathie organisée cryptogénique ou de pneumopathie à éosinophile. Le lavage broncho-alvéolaire permet également d’exclure une pathologie infectieuse. Les biopsies bronchiques sont exceptionnellement pratiquées chez l’enfant, elles peuvent aider au diagnostic de sarcoïdose. Les biopsies trans-bronchiques ne sont possibles qu’à partir de 11–12kg et ont un rendement diagnostique discutable dans les PID de l’enfant. Elles peuvent aider au diagnostic des maladies de surcharge, de la sarcoïdose et des pneumopathies à éosinophiles.

Interstitial lung disease (ILD) are less common among children compared to adults. Blood and radiological tests have a limited contribution in the etiological diagnosis of child ILD, thus broncho alveolar lavage holds a central place. It helps to diagnose alveolar proteinosis, intra-alveolar hemorrhage, Langerhans cell histiocytosis, storage diseases and lipidic pneumonia. It helps to guide the diagnosis in case of sarcoidosis, allergic alveolitis, collagenosis, cryptogenic organized pneumonia or eosinophilic pneumonia. Broncho alveolar lavage also helps excluding infectious pathology. Bronchial biopsies are exceptionally performed on children, helping to diagnose sarcoidosis. Transbronchial biopsies are possible only from 11–12kg and have a questionable diagnostic performance on child ILD. They help to diagnose storage diseases, sarcoidosis and eosinophilic pneumonias.