Connaître le devenir à 24 heures des patients laissés sur place vivants (LSP) après intervention du SMUR.

Nous avons réalisé une enquête prospective départementale incluant 300 patients LSP. Le recensement des événements survenus dans les 24 heures suivant l'intervention portait sur : les décès inattendus, les décès attendus, les hospitalisations secondaires, les ré-interventions du SMUR, les consultations et les modifications de traitement. Ces évènements ont été comptabilisés pour chacun des principaux diagnostics.

Il n'y a eu aucun perdu de vue. Sur 300 patients LSP consécutifs inclus, le pourcentage d'événements recensés et l'intervalle de confiance (IC₉₅) assigné étaient : 0 % (0-1 %) pour les décès inattendus, 2,3 % (0-5 %) pour les décès attendus, 2 % (0-5 %) pour les ré-interventions du SMUR, 6 % (3-9 %) pour les hospitalisations secondaires dont 1,3 % (0-4 %) pour les hospitalisations en réanimation, 58 % (52-64 %) pour les consultations et 30 % (25-36 %) pour les modifications de traitement. Les hospitalisations secondaires étaient plus fréquentes pour les douleurs thoraciques, les malaises et les refus de transport (p ≪ 0,01).

La décision de non-transport après intervention ne peut être considérée comme un signe d'engagement par excès des équipes de SMUR. Les patients concernés nécessitent le plus souvent la mise en œuvre de moyens diagnostiques ou thérapeutiques en urgence. Aucun décès inattendu n'est survenu dans les 24 heures parmi les 300 patients LSP de cette étude.

To determine the short-term outcome of patients left on site alive (LOS) after mobile intensive care unit (MICU) intervention.

We performed a prospective regional survey including consecutively 300 LOS patients. The following events occurring within 24 hours were registered: unexpected and expected death, secondary hospitalizations, MICU return, medical consultations and treatment adaptation. (Data were collected from the MICU dispatching center computer, a telephone follow-up on Day 1 and the medical report for hospitalized patients.)

There were no patients lost to follow-up. Rate of events and confidence intervals were: 0% (0-1%) for unexpected death, 2.3% (0-5%) for expected death, 2% (0-5%) for MICU return, 6% (3-9%) for secondary hospitalization, including 1.3% (0-4%) in the intensive care unit, 58% (52-64%) for medical consultation and 30% (25-36%) for treatment adaptation. Secondary hospitalizations were more frequent for chest pain, unexplained fainting and patients refusing transportation (p ≪ 0.01).

Patients left on site following MICU intervention is not a reliable index of excessive consumption of resources. These patients often require emergency procedures for diagnosis or treatment. No unexpected death was observed within 24 hours among the 300 patients included in this survey.