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Correction des hyperosmolarités plasmatiques sévères : quel soluté, pour quelle voie d'abord ? - 07/03/08

Doi : JEUR-03-2003-17-1-0993-9857-101019-ART6 

C. Meschi [1],

P.-L. Blanc [1],

B. Bedock [2],

S. Jay [2]

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La correction des états hyperosmolaires fait appel à des solutés iso- ou hypotoniques administrés par voie intraveineuse, soluté glucosé à 5 % ou salé à 4,5 ?. L'utilisation de l'eau distillée est classiquement contre-indiquée en raison du risque d'hémolyse intra-vasculaire. Administrée par un cathéter veineux central, elle s'est révélée sans danger chez deux malades présentant une hyperosmolarité sévère (osmolaritées calculées à 442 et 388 mosmol/l). Le soluté glucosé à 2,5 % est parfois proposé. Apporté par voie veineuse périphérique, il a provoqué une hémolyse intra-vasculaire chez un sujet présentant une hyperosmolarité à 444 mosmol/l, sans conséquences graves. Son utilisation par voie périphérique ne doit pas être considérée comme sûre s'il existe une hyperosmolarité sévère.

Which rehydration infusate for serious hyperosmolar states?

Correction of hyperosmolar states requires intravenous administration of iso- or hypotonic solutions, such as 5% dextrose in water or 4.5? sodium chloride in water. The use of sterile water is usually not recommended because of the risk of intravascular hemolysis. When administrated through a central venous catheter, it was found harmless for two patients with severe hyperosmolarity (calculated osmolarities: 442 and 388 mosmol/l); 2.5% dextrose in water is sometimes proposed. When administrated through a peripheral venous catheter, it caused intra-vascular hemolysis in one patient with a hyperosmolarity of 444 mosmol/l, but no serious consequences ensued. Nevertheless, peripheral infusion should not be regarded as safe, particularly in patients with severe hyperosmolarity.


Mots clés : Hyperosmolarité , Réhydratation , Solutés hypotoniques , Hémolyse

Keywords: Hyperosmolarity , Hypotonic fluid , Rehydration , Hemolysis


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Vol 17 - N° 1

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