Correction des hyperosmolarités plasmatiques sévères : quel soluté, pour quelle voie d'abord ? - 07/03/08
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La correction des états hyperosmolaires fait appel à des solutés iso- ou hypotoniques administrés par voie intraveineuse, soluté glucosé à 5 % ou salé à 4,5 ?. L'utilisation de l'eau distillée est classiquement contre-indiquée en raison du risque d'hémolyse intra-vasculaire. Administrée par un cathéter veineux central, elle s'est révélée sans danger chez deux malades présentant une hyperosmolarité sévère (osmolaritées calculées à 442 et 388 mosmol/l). Le soluté glucosé à 2,5 % est parfois proposé. Apporté par voie veineuse périphérique, il a provoqué une hémolyse intra-vasculaire chez un sujet présentant une hyperosmolarité à 444 mosmol/l, sans conséquences graves. Son utilisation par voie périphérique ne doit pas être considérée comme sûre s'il existe une hyperosmolarité sévère.
Which rehydration infusate for serious hyperosmolar states? |
Correction of hyperosmolar states requires intravenous administration of iso- or hypotonic solutions, such as 5% dextrose in water or 4.5? sodium chloride in water. The use of sterile water is usually not recommended because of the risk of intravascular hemolysis. When administrated through a central venous catheter, it was found harmless for two patients with severe hyperosmolarity (calculated osmolarities: 442 and 388 mosmol/l); 2.5% dextrose in water is sometimes proposed. When administrated through a peripheral venous catheter, it caused intra-vascular hemolysis in one patient with a hyperosmolarity of 444 mosmol/l, but no serious consequences ensued. Nevertheless, peripheral infusion should not be regarded as safe, particularly in patients with severe hyperosmolarity.
Mots clés : Hyperosmolarité , Réhydratation , Solutés hypotoniques , Hémolyse
Keywords:
Hyperosmolarity
,
Hypotonic fluid
,
Rehydration
,
Hemolysis
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Vol 17 - N° 1
P. 42-46 - mars 2004 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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