La fracture de la base du 5^e métacarpien est une pathologie traumatique extrêmement fréquente en chirurgie de la main. Leur traitement repose souvent sur un embrochage inter-métacarpien M4-M5. Les orifices de broches pourraient être une zone de fragilisation de la diaphyse à risque de fractures.

Sur les deux dernières années, nous avons analysé dans notre centre SOS Mains de Bordeaux, tous les patients se présentant pour des fractures diaphysaires du 5^e métacarpien. Sur l’ensemble de ces patients, nous nous sommes intéressés à ceux qui avaient déjà été opérés pour une fracture de la base du 4e ou du 5e métacarpien et traités par un embrochage M4-M5.

Parmi les patients présentant une fracture diaphysaire du 5^e métacarpien, 3 avaient un antécédent d’embrochage inter-métacarpien M4-M5. Le matériel utilisé était des broches de Kirschner 15 10. L’ablation du matériel d’ostéosynthèse avait été réalisée et les fractures de la base étaient consolidées Le trait de fracture était centré sur le trajet intraosseux des anciennes broches. Le délai entre l’ablation des broches et la fracture était de 3mois (2,5–4,5mois). Une fragilisation osseuse sur les anciens trous de broches pourraient être un facteur non négligeable dans la genèse d’une fracture de M5.

L’embrochage M4-M5 est un geste de synthèse extrêmement fréquent dans la pathologie traumatique de la main. Cependant, l’embrochage transversal pourrait conduire à une fragilisation osseuse locale durable. Les indications doivent donc être bien posées et l’embrochage réalisé de manière précise sans multiplier les trajets intraosseux.