L’oxygénothérapie avec lunettes nasales à haut débit (LNHD) est une technique de ventilation non invasive utilisée en unité de soins intensifs pédiatriques en cas de détresse respiratoire, notamment en cas de bronchiolite aiguë. Son utilisation est en augmentation dans les services de pédiatrie malgré le faible niveau de preuve des études publiées. Elle a été introduite dans l’unité d’hospitalisation temporaire du centre hospitalier universitaire (CHU) de Reims en 2013 pour la prise en charge des nourrissons atteints de bronchiolite aiguë virale modérée à sévère. Cette étude rétrospective observationnelle visait à étudier l’usage qu’il en a été fait, en décrivant les groupes de nourrissons atteints de bronchiolite aiguë virale traités, soit par oxygénothérapie conventionnelle, soit par LNHD, au décours de leur passage au service d’accueil des urgences pédiatriques. Quatre-vingt-neuf nourrissons âgés de moins de 6 mois ont été inclus entre décembre 2013 et avril 2014. Le choix du type d’oxygénothérapie appartenait au pédiatre présent, selon son évaluation de la gravité clinique du patient, orienté par un protocole d’utilisation des LNHD pour la prise en charge de bronchiolites modérées à sévères et limité par la disponibilité d’un unique appareil dans le service. Cette pratique avait conduit au traitement par oxygénothérapie conventionnelle de 76 nourrissons (85,4 %) et par LNHD de 13 nourrissons (14,6 %). À l’entrée, les nourrissons avec LNHD avaient un poids moyen plus faible (p=0,03), une saturation en oxygène à 86,7 % contre 93,5 % (p=0,03), un score de Wood modifié plus élevé (p=0,02) et une pression veineuse en CO₂ à 61,1 contre 49,9mmHg (p<0,01). Six nourrissons traités initialement par oxygénothérapie conventionnelle (7,9 %) et 6 par LNHD (46,1 %) avaient été transférés secondairement en réanimation. L’oxygénothérapie avec LNHD semble être une piste thérapeutique intéressante dans la prise en charge précoce des nourrissons présentant une bronchiolite modérée à sévère, mais des études complémentaires seraient nécessaires pour préciser ses indications et son efficacité.

High-flow nasal cannula oxygen therapy (HFNC) is a technique for noninvasive ventilation commonly used in pediatric intensive care units for respiratory distress, particularly in acute bronchiolitis. HFNC was introduced in the pediatric emergency department of the Reims university hospital for the treatment of infants with moderate to severe acute viral bronchiolitis. This retrospective observational study aimed to investigate the use of HFNC in a pediatric emergency ward, describing the groups of infants with acute viral bronchiolitis to be treated either with conventional oxygen therapy or with HFNC therapy. A total of 89 infants aged less than 6 months were included between December 2013 and April 2014. The choice of the type of oxygen used belonged to the pediatrician, according to his or her assessment of the clinical severity of the patient's condition, guided by a protocol of HFNC use for the treatment of moderate to severe bronchiolitis and limited by the availability of a single device in the department. Eighty-nine infants were included; 64% were boys. Fifty-seven infants (64%) had no medical history. At admission, 39 infants (46.4%) had tachypnea and 75 (84.3%) intercostal indrawing. RSV was found in 75 infants (97.4% of infants had a positive respiratory virology test). Seventy-six infants (85.4%) were treated with conventional oxygen therapy and 13 (14.6%) with HFNC. At admission, the mean weight for infants treated with HFNC was lower (P=0.03), the oxygen saturation level was 86.7% versus 93.5% (P=0.03) for conventional oxygen therapy. Moreover, modified Wood's score was higher and the mean PCO₂ was 61.1 versus 49.9mmHg (P<0.01). Six infants treated with conventional oxygen therapy (7.9%) and six with HFNC (46.1%) were then transferred to an intensive care unit. HFNC therapy in the pediatric emergency ward seems to be an advantageous therapeutic option in the early treatment of infants with moderate to severe bronchiolitis, but further studies are needed to specify its indications and effectiveness.