Les lésions urétérales post-traumatiques sont majoritairement traitées par sonde double J. Une minorité nécessite des prises en charges complémentaires. Les stents urétéraux présentent une alternative chirurgicale. Pour évaluer les résultats de la mise en place des prothèses Allium^® urétérales dans la prise en charge des patients porteurs de sonde double J au long cours pour des sténoses urétérales.

Étude de cohorte rétrospective, multicentrique, de 36 patients ayant bénéficiés de la pose de 37 stents urétéraux Allium^® (métallique 24 Ch) de septembre 2011 à janvier 2015 dans trois centres hospitalo-universitaire français. La moyenne d’âge des patients opérés était de 63,8 ans (33 à 88 ans). La majorité des patients étaient des femmes (70 %). Un pourcentage de 5,6 présentaient une fistule urétérale et 94,4 % une sténose. La longueur moyenne de la sténose était de 4,15cm (0,5 à 12cm). Toutes les analyses ont été réalisées en formulation bilatérale pour un risque d’erreur de première espèce de 5 %. Une différence a été considérée comme statistiquement significative quand le degré de signification (p) était inférieur à 0,05 (risque α=5 %). Les résultats sont exprimés en termes d’hasard-ratios (HR), intervalles de confiance à 95 % associés et p-values.

Trente-sept pour cent des stents ont été retiré au décours du suivi pour des complications à type de migration (18,9 %), d’infection (10,8 %) et d’intolérance (8,1 %). Les autres stents ont été retirés au bout d’un an. L’efficacité de la mise en place du stent, définie comme l’absence de récidive de la sténose ou de la fistule, était de 52,8 % avec un suivi moyen de 7,1 mois.

La mise en place des stents Allium urétéraux offre une alternative chez les patients en sonde double J à demeure avec une efficacité de plus de 50 %.

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To evaluate the performance of the Allium ureteral stent in the management of patients initially treated with double J stents for the long-term treatment of stenoses.

We performed a retrospective multicenter study involving 36 patients who received 37 Allium ureteral stents (metallic 24 Fr) between September 2011 and January 2015 in one of three French teaching hospital centers. The mean age of the patients was 63.8 years (min-max: 33–88 years) and most were women (70%). Of these patients, 5.6% had ureteral fistulae and 94.4% stenoses. Mean stenosis length was 4.15cm (min-max: 0.5–12cm). All analyses were two-tailed with an alpha risk of 0.05. Statistical significance was set at P<0.05. Results were expressed as hazard ratios (HR) with 95% confidence intervals and P-values.

During the follow-up period, 37% of the stents were removed due to migration (complication occurring in 18.9% of the studied population), infection (10.8%) or intolerance (8.1%). The other stents were removed after 1 year. Clinical effectiveness, defined as a lack of stenosis or fistula recurrence, was 52.8% after a mean follow-up of 7.1 months.

Clinically effective in more than 50% of cases, the Allium ureteral stent appears to be an alternative to indwelling double J stents.

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