Le spondylolisthésis par lyse isthmique est une pathologie qui doit être différenciée de l'étiologie dégénérative. Le spondylolisthésis par lyse isthmique apparaît lors de la verticalisation, de la marche, et est présent chez l'enfant et l'adulte. Sa prise en charge est complexe et nécessite un bilan complet pour identifier les différents types d'équilibre sagittaux. La stratégie thérapeutique doit intégrer plusieurs facteurs cliniques mais aussi radiologiques. Les solutions thérapeutiques sont multiples, conservatrices ou chirurgicales. La réduction du spondylolisthésis n'est pas toujours nécessaire et le respect d'un équilibre sagittal économique est l'élément essentiel.