Influence du point de fixation du transfert du latissimus dorsi sur la rotation externe de l’épaule : étude cadavérique - 22/12/16
, M. Boissard b, J. Kany c, J. Grimberg dBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Le transfert du tendon de latissimus dorsi est une option chirurgicale pour le traitement des ruptures postéro-supérieures irréparables de la coiffe des rotateurs, notamment pour tenter de restaurer la rotation externe active. Notre hypothèse était que le positionnement du point de fixation du transfert devait être différent en fonction de la rotation externe souhaitée, coude au corps ou rotation externe coude en abduction.
Matériels et méthodes |
Nous avons utilisé sept épaules provenant de 4 corps entiers congelés. Nous avons créé deux systèmes pour installer le sujet en position demi-assise permettant la rotation externe coude au corps d’une part et le bras en abduction à 90° d’autre part. Des fils de traction ont été positionnés sur le muscle du latissimus dorsi et une rupture massive de la coiffe a été créée. Nous avons testé six positions différentes du transfert. La contraction musculaire du latissimus dorsi a été simulée à l’aide de poids suspendus de 10N et 20N.
Résultats |
Le point de fixation du latissimus dorsi sur la tête humérale avait une influence sur la rotation externe coude au corps et à 90° d’abduction (p<0,001). Le point de fixation pour une rotation externe coude au corps maximale était la position antérolatérale (p<0,016). Le point de fixation pour une rotation externe à 90° d’abduction maximale était la position centrée sur le footprint de l’infraspinatus (p<0,078).
Conclusion |
Le point de fixation optimal est différent si l’on veut restaurer la rotation externe à 0° ou à 90° d’abduction.
Niveau de preuve |
Science fondamentale, étude anatomique.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Latissimus dorsi, Rupture de la coiffe des rotateurs, Transfert tendineux, Amplitudes articulaires, Étude cadavérique
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 102 - N° 8
P. 697-701 - décembre 2016 Retour au numéro
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