Les infections de la main chez le diabétique, décrites sous le nom de « Syndrome de la main diabétique tropicale », sont moins courantes que les atteintes du pied, mais exposent également à des conséquences invalidantes majeures. L’objectif de notre étude était de déterminer leurs caractéristiques épidémiologiques, cliniques, étiologiques et évolutives, à la Clinique médicale II de l’hôpital Abass Ndao de Dakar (Sénégal). Il s’agissait d’une étude prospective, descriptive, sur 6 mois (janvier à juin 2014), incluant tous les diabétiques porteurs d’une infection de la main, reçus à la salle de pansements du service. Au total, 71 patients diabétiques ont été inclus, soit 41 femmes et 30 hommes, d’un âge moyen de 50,1 ans ; il s’agissait d’un diabète de type 2 dans 61 (85,9%) cas, l’ancienneté moyenne du diabète était de 8 ans, la glycémie moyenne de 2,93 g/L. Les complications du diabète associées (recherchées uniquement chez les patients ayant une couverture financière suffisante) étaient : neuropathie périphérique (13 cas), artériopathie oblitérante des membres inférieurs (8 cas) et rétinopathie (2 cas). L’atteinte de la main était consécutive à un traumatisme dans 30 (42,2%) cas. Les lésions se répartissaient en : phlegmon (34 cas), panaris (20 cas), abcès (11 cas), onyxis et péri-onyxis (3 cas), gangrène (2 cas). La localisation était : paume de la main (34 cas), dos de la main (10 cas), doigts (28 cas). Les germes en cause étaient principalement les Staphylocoques et les Klebsielles. L’amputation a été nécessaire dans cinq cas. Trois cas de décès ont été constatés.

En conclusion, les infections de la main chez le diabétique nécessitent une prise en charge précoce et intensive. Le pronostic est assombri par la sévérité des lésions et le retard du traitement. Sa prévention doit être favorisée.

Hand infections in diabetic patients described as “tropical diabetic hand syndrome” are generally less common than foot infections but also expose to significant disability. The aim of our study was to determine their epidemiological, clinical, etiological, and evolutive aspects at the Medical Clinic, Abass Ndao hospital, Dakar (Senegal). A 6-month prospective study (January to June 2014) included all diabetic patients with hand infections consulting at the medical Diabetes Center. A total of 71 diabetic patients were included (41 women; 30 men), mean age was 50.1 years; they were type 2 diabetes in 61 (85.9%) cases, mean diabetes duration was 8 years, mean plasma glucose was 293 mg/L. Diabetes complications (investigated for patients who could financially afford it only) were peripheral neuropathy (13 cases), peripheral artery disease (8 cases), and retinopathy (2 cases). Lesions were due to trauma in 30 (42.2%) cases. They were divided into cellulitis (34 cases), whitlow (20 cases), abscesses (11 cases), onyxis and perionyxis (3 cases), gangrene (2 cases). They were located at the palm (34 cases), back of the hand (10 cases) and fingers (28 cases). Staphylococci and Klebsiella dominated the causative bacteria. Amputation was necessary in 5 cases. Three deaths have been reported. Hand infections in diabetics require early and intensive management and mainly, prevention. Their prognosis is compromised by the severity of the lesions and delay in initiating treatment.