• Les nouvelles technologies ont elles une place dans le traitement de l’enfant atteint de diabète de type 1 (DT1) ? Ne sont-elles pas source de nouvelles contraintes qui vont s’ajouter au poids du traitement déjà très lourd à porter pour les enfants et leurs parents, les adolescents pour qui le diabète « prend la tête » ? N’est-ce pas « trop » pour les nourrices, les grands-parents ? Est-ce gérable à l’école ?

• « Ce qui est nouveau n’est pas nécessairement mieux », entend-on à propos de l’accroissement des technologies dans les soins aux personnes diabétiques [1], et c’est vrai. Mais qu’est ce qui est mieux ? Et pour qui ? Était-ce mieux de se piquer les doigts avec des auto-piqueurs traumatisants, d’avoir un enfant qui a des hypoglycémies sévères la nuit ou à l’école, de devoir respecter des horaires stricts de réveil et de repas ? Ces questions pertinentes en pédiatrie se posent depuis 30 ans avec les pompes à insuline, les injections multiples. C’est avec une grande sérénité que nous avons abordé ces questions avec les capteurs, il y a 10 ans, fort d’une longue expérience des pompes à insuline et des autres technologies en pédiatrie, du nouveau-né à l’adolescent. Nous verrons que si les bénéfices réels des technologies, comme ce fut le cas avec la pompe à insuline, et comme c’est le cas avec la mesure continue du glucose (MCG), en font des solutions à des problèmes spécifiques à ces âges, il faut soutenir ce qui est, pour certains, un paradoxe. Alors, les moyens doivent être mis pour former, éduquer, accompagner, faciliter l’utilisation, et donner l’accès aux nouvelles technologies. Avec la MCG en pédiatrie, la satisfaction exprimée, la réassurance observée, l’efficacité – en particulier sur les hypoglycémies et la peur de l’hypoglycémie –, montrent qu’il faut poursuivre et avancer. C’est plus difficile et un peu plus lent en pédiatrie. Avancer, signifie : alléger les contraintes des technologies, les faire évoluer vers de plus en plus de facilité d’utilisation et de convivialité, en donner l’accès à tous les enfants par un remboursement.

• La solution pour les enfants, plus d’efficacité et moins de contraintes, viendra du pancréas artificiel, dont la pompe à insuline et les capteurs sont des composants incontournables, avec les algorithmes qui permettent une délivrance automatisée de l’insuline ; c’est dans cet esprit aussi que nous devons tout faire pour nous préparer (soignants), et préparer nos jeunes patients à cet avenir proche.

• Gageons (en agissant) que la promesse faite aux enfants atteints de DT1 et à leurs parents sera tenue !

The authors present a review of the new technologies available or angrily awaited to better manage blood glucose in children and adolescents with type 1 diabetes, particularly continuous glucose monitoring (CGM) and real-time CGM. Based on their pediatric experience, a particular emphasis is placed on practical recommendations, and the needs for trained caregivers to provide optimized therapeutic education and proper advices to children and adolescents with type 1 diabetes and their parents. Beyond insulin pump and real-time CGM, artificial pancreas is the ultimate goal in view of an optimal blood glucose control with minimization of hypo- and hyperglycemia episodes, toward a better quality of life.