Quelle place pour les nouveaux antidiabétiques dans la prise en charge du diabète du sujet âgé ? - 21/12/16
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Résumé |
De nouvelles classes thérapeutiques, notamment celles ciblant les hormones incrétines (inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase [DPP]-4 ; analogues ou agonistes du récepteur au glucagon-like peptide-1) et les inhibiteurs des co-transporteurs sodium-glucose de type 2 (SGLT-2), agissant sur des cibles pharmacologiques différentes de celles des insulino-sensibilisateurs et des sulfamides hypoglycémiants, sont venues enrichir la pharmacopée du diabète de type 2, offrant des alternatives aux associations thérapeutiques classiques, particulièrement utiles lorsque ces dernières sont mal tolérées ou contre-indiquées, ou qu’elles se trouvent en situation d’échec. À l’exception des inhibiteurs de la DPP-4 (« gliptines »), ces médicaments ont été assez peu étudiés chez les sujets âgés, en particulier chez ceux en situation de fragilité. Malgré les incertitudes liées au manque d’expérience à long terme dans cette population, et sous réserve de certaines précautions d’emploi et d’une surveillance renforcée, les caractéristiques pharmacodynamiques et les données cliniques disponibles suggèrent que certaines de ces molécules pourraient trouver une place de choix chez les diabétiques âgés fragiles, et réduire la iatrogénie particulièrement importante des antidiabétiques classiques.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
New pharmacologic agents, such as ‘incretins’ (dipeptidyl peptidase [DPP]-4 inhibitors; glucagon-like peptide-1 receptor agonists) and sodium-glucose cotransporter-2 (SGLT-2) inhibitors, which act on different pharmacologic targets than insulin sensitizers and sulfonylureas have recently been introduced for the treatment of type 2 diabetes, offering useful alternatives in the case of intolerance, contraindications, or therapeutic failure of the classical therapeutic combinations. However, except for DPP-4 inhibitors (gliptins), these drugs have not been extensively studied in elderly patients, particularly in frail ones. Despite of some uncertainties due to the lack of long term experience in this population, and provided that the possible adverse effects are carefully looked after and the contraindications respected, available pharmacodynamics and clinical data suggest that some of these drugs could reduce the important iatrogenesis of the antidiabetic medications, and may have a place of choice in frail diabetic patients.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots-clés : Diabète de type 2, sujet âgé, inhibiteurs de la DPP-4, agonistes du récepteur au GLP-1, inhibiteurs de SGLT-2
Key-words : Type 2 diabetes, elderly subjects, DPP-4 inhibitors, GLP-1 receptor agonists, SGLT-2 inhibitors
Plan
Vol 10 - N° 6
P. 574-580 - octobre 2016 Retour au numéro
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