La décharge est indispensable à la prise en charge médico-chirurgicale des lésions du « pied diabétique ». La décharge curative n’est pas une solution satisfaisante si la décharge préventive qui doit ensuite permettre la marche n’est ni efficace, ni acceptée, par le patient. Comme le diabète, la prise en charge d’un « pied diabétique » est celle d’une maladie chronique qui ne fait que s’aggraver spontanément. L’éducation thérapeutique et la surveillance de ces patients doivent s’inscrire dans un projet à long terme d’amélioration de l’équilibre glycémique, de lutte contre les facteurs de risque vasculaires, mais aussi du maintien de l’activité physique et de l’autonomie. La collaboration, avec le malade, des chirurgiens et des médecins de médecine physique peut y contribuer précocement. Le dépistage, « l’adressage » précoce, l’existence et la disponibilité de structures spécialisées, sont des pièces importantes de ce puzzle auquel ressemble trop souvent la vie de ces patients compliqués.

Offloading wounds is essential in the management of medico-surgical lesions of the “diabetic foot”. Offloading the wound is not a satisfactory solution if a preventive offloading solution which should allow normal walking is neither effective nor accepted by the patient, conditions to be efficient. As with diabetes, the management of a “diabetic foot” is treating a chronic illness which is always getting worth. Patient education and monitoring should be part of a long-term project including the improvement of blood glucose control, the fight against vascular risk factors, but also the maintenance of physical activity and patient's autonomy. The early collaboration of surgeons and physical medicine therapists, with the patient, can contribute to this goal. Screening, “addressing” timely, the existence and availability of specialized structures, are important pieces of this puzzle which too often looks like the lives of these complicated patients.