On comprend mieux actuellement la physiopathologie du « pied de Charcot ». Sur un pied ou une cheville neuropathique survient un microtraumatisme responsable d’une inflammation locale qui, si elle perdure, va entraîner une activation des ostéoclastes avec lyse ostéo-articulaire. Une imagerie par résonance magnétique (IRM) permet de faire le diagnostic précoce, et de mettre rapidement le pied en décharge afin de stopper ce processus. Les biphosphonates ne sont plus recommandés. Faire le diagnostic à la phase aiguë précoce (appelée aussi phase active) permet de préserver la statique du pied. C’est la sémiologie, le diagnostic et le traitement de cette phase aiguë qui devrait être enseignés, et non plus l’historique pied cubique fixé, qui n’a aucun intérêt pour le soin du patient.

Physiopathology of « Charcot foot » is now more and more clear. In presence of neuropathy, a little trauma at the level of foot or ankle induces inflammation. The latter, if lasting, is responsible for activation of the osteoclast system which leads to the lysis of bones and joints. MRI can make an early diagnosis. Then quick off-loading can prevent the destruction of bones and joints. Biphosphonates are no longer recommended. It is important to make diagnosis at the active early phase to keep the foot and ankle intact. This is the semiology, diagnosis, and treatment of this active early phase that should be teach, and no longer the historical “rocker bottom foot” which have no interest for the patient well-being.