Les services d'urgence de l'agglomération agenaise (Hôpital Saint-Esprit, Clinique Saint-Hilaire et Clinique Esquirol) voient leur activité régulièrement croître, sans qu'il y ait parallèlement de modification de la démographie médicale de ville. Cette enquête sur les modalités d'accueil des patients non programmés a été réalisée au SAU de l'Hôpital Saint-Esprit afin de mieux appréhender le parcours de soins des personnes prises en charge selon 3 axes : 1. en amont des urgences ; 2. les motifs de consultations et leur sévérité ; 3. nature de la prise en charge diagnostique et thérapeutique.

L'enquête prospective a été menée sur 14 jours sur l'évaluation du parcours de soins de tous les patients non programmés, en saisie instantanée.

Volume des urgences : 639 passages ; 73,5 % des patients viennent aux urgences sans avis médical préalable dont 83,6 % sont codés CCMU I + II ; 75,4 % de l'ensemble des patients ont un état de gravité codé I ou II à la classification CCMU ; 17,2 % des patients reçus n'ont nécessité ni acte de diagnostic, ni acte thérapeutique spécifique.

Un nombre important de patients se présente spontanément, sans avis médical préalable, avec des motifs dont la sévérité est faible pour la grande majorité. Afin de raccourcir la durée du délai d'attente et de prise en charge de cette dernière population ainsi qu'une optimisation de la prise en charge des patients dits instables, nous nous orientons vers la mise en place d'une « filière rapide » ; cela devrait permettre également une économie de temps infirmier. Ce système ne devra pas être institutionnalisé mais réservé uniquement aux périodes d'engorgement.

The different emergency departments in Agen (Hôpital Saint-Esprit, Clinique Saint-Hilaire and Clinique Esquirol) have experienced a steady rise in their activity which is not accompanied by a similar modification in the medical demography. This study aimed at improving the conditions under which care is provided for non-programmed patients at Saint-Esprit Hospital and was conducted along three different lines of investigation: 1. before casualty; 2. the motives for consultation and their respective severity; 3. the exact diagnostic procedure and the consequent therapy.

A fourteen day study exploring the flow path of all non programmed patients.

On 639 patients, 73.5% had not seen a doctor before the casualty and 83.6% of them were in class I and II in the CCMU classification; 75.4% belonged to class I and II of the same CCMU; 17.2% of patients did not require any act of diagnosis nor any specific therapeutic measures.

A large number of patients consulted on their own for reasons that were generally not serious conditions. The creation of a fast track system should allow a decrease in waiting time as well as a better management of these patients. Moreover, a certain amount of time spent by the nurses will be saved, thus allowing the less stable patients to receive more adequate medication. This system should not be institutionalized but come into function only during the rush hours.