Optimisation hémodynamique et conséquences postopératoires - 05/12/16
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Résumé |
L’optimisation hémodynamique s’inscrit dans une démarche médicale visant à identifier les patients les plus à risque. Cette stratification est nécessaire pour personnaliser la prise en charge hémodynamique qui s’adaptera au niveau de risque en utilisant du matériel plus ou moins invasif. L’approche hémodynamique macrocirculatoire vise à maintenir l’adéquation entre l’apport (DO2) et les besoins en oxygène (VO2). Le remplissage a un rôle essentiel reposant sur le principe de la titration à partir de la mesure du volume d’éjection systolique ou d’indices de précharge-dépendance. L’opérationnalité du réseau microcirculatoire est le meilleur garant pour atteindre cet objectif. Une évaluation de la balance DO2/VO2 s’impose alors dans les situations critiques où une insuffisance respiratoire tissulaire en O2 peut survenir. Globalement, l’ensemble des stratégies se fondant sur des objectifs pour guider le remplissage et/ou l’oxygénation tissulaire améliorent le devenir postopératoire du patient en diminuant la morbidité et la durée de séjour hospitalier.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Hemodynamic optimization begins with a medical assessment to identify the high-risk patients. This stratification is needed to customize the choice of hemodynamic support that is best adapted to the patient's level of risk, integrating the use of the least invasive procedures. The macro-circulatory hemodynamic approach aims to maintain a balance between oxygen supply (DO2) and oxygen demand (VO2). Volume replacement plays a crucial role based on the titration of fluid boluses according to their effect on measured stroke volume or indices of preload dependency. Good function of the microcirculatory system is the best guarantee to achieve this goal. An assessment of the DO2/VO2 ratio is needed for guidance in critical situations where tissue hypoxia may occur. Overall, all of these strategies are based on objective criteria to guide vascular replacement and/or tissue oxygenation in order to improve the patient's postoperative course by decreasing morbidity and hospital stay.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Périopératoire, Hémodynamique, Optimisation, Morbidité
Keywords : Perioperative hemodynamic optimization, Goal-directed fluid therapy, Morbidity
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Journal of Visceral Surgery, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 153 - N° 6S
P. S5-S10 - décembre 2016 Retour au numéro
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