Conformation du lambeau antébrachial en arche sur mesure pour la reconstruction du voile du palais. Cas clinique - 05/12/16
, D. Feuvrier a, b, I. Pluvy a, b, F. Floret b, c, O. Mauvais b, cBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Introduction |
La reconstruction des pertes de substance étendues du voile du palais fait classiquement appel au lambeau libre antébrachial. Nous proposons un dessin du lambeau antébrachial original permettant une reconstruction sur mesure avec un lambeau préfabriqué adoptant spontanément une forme en arche.
Cas clinique |
Le dessin du lambeau est symétrique avec deux arches séparées par une zone désépidermisée. La largeur de la zone désépidermisée correspond à l’épaisseur du voile et les dimensions des arches sont calquées sur celles de la pièce d’exérèse. Le lambeau est suturé après positionnement sans retouche ni tension et les anastomoses vasculaires microchirurgicales sont réalisées au niveau cervical après tunnellisation du pédicule.
Résultat |
Les suites opératoires sont simples avec une cicatrisation du lambeau sans désunion. À 6 mois, le résultat fonctionnel est très satisfaisant avec un score d’intelligibilité d’Hirose de 8/10 et un score au questionnaire de Seattle de 3/4.
Conclusion |
La modification technique permet la réalisation d’un lambeau préfabriqué de dimension identique à la structure à reconstruire et présentant spontanément une forme en arche.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Introduction |
Reconstruction of the soft palate after oncologic resection remains a surgical challenge. Speech and swallowing problems are the consequences of velopharyngeal incompetence following soft palate resection. Free tissue transfer like radial forearm flaps can be used in larger defects for complex reconstruction. The conformation of the flap in order to be closer to the shape of the soft palate improves the functional outcome. In the same way, we describe an original “double-arched” flap design.
Methods |
A double arch of the exact length of the soft palate tumor resection is designed. After suturing, the flap spontaneously formed a double arch of the exact dimensions of the resected piece.
Results |
The patient achieved good functional recovery without any surgical complications.
Conclusion |
The original “double-arched” forearm flap design allows a tailored reconstruction with exactly the same shape and dimensions, preserving the functional requirements of speech and deglutition.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Cancer oropharyngé, Lambeau antébrachial libre, Reconstruction, Palais mou
Keywords : Oropharyngeal cancer, Radial forearm free flap, Reconstruction, Soft palate
Plan
Vol 61 - N° 6
P. 892-895 - décembre 2016 Retour au numéro
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