Recovering a certain degree of mimicry after sacrifice of the facial nerve is a clinically recognized finding. The authors report a case of hemifacial reanimation suggesting a phenomenon of neurotization from muscle-to-nerve.

A woman benefited from a parotidectomy with sacrifice of the left facial nerve indicated for recurrent tumor in the gland. The distal branches of the facial nerve, isolated at the time of resection, were buried in the masseter muscle underneath. The patient recovered a voluntary hémifacial motricity. The electromyographic analysis of the motor activity of the zygomaticus major before and after block of the masseter nerve showed a dependence between mimic muscles and the masseter muscle.

Several hypotheses have been advanced to explain the spontaneous reanimation of facial paralysis. The clinical case makes it possible to argue in favor of muscle-to-nerve neurotization from masseter muscle to distal branches of the facial nerve. It illustrates the quality of motricity that can be obtained thanks to this procedure.

The authors describe a simple implantation technique of distal branches of the facial nerve in the masseter muscle during a radical parotidectomy with facial nerve sacrifice and recovery of resting tone but also a quality voluntary mimicry.

La récupération d’un certain degré de mimique après sacrifice du nerf facial est une constatation cliniquement reconnue par plusieurs cas décrits dans la littérature. Les auteurs rapportent un cas de réanimation hémifacial par un phénomène de neurotisation de muscle à nerf.

Au cours d’une parotidectomie avec sacrifice du nerf facial gauche indiquée pour une tumeur récidivante de la glande, les branches distales du nerf facial ont été enfouies dans la masse musculaire masséterine sous-jacente. La patiente a récupéré une motricité de son hémiface après 6 mois avec un sourire volontaire symétrique. L’analyse electromyographique de l’activité motrice du muscle grand zygomatique réanimé avant et après bloc tronculaire du nerf masséterin met en évidence une dépendance des muscles de la mimique vis-à-vis du nerf et du muscle masséter. Alors que le blocage du nerf infra-orbitaire ne modifie pas la contraction volontaire.

Plusieurs hypothèses sont avancées pour expliquer la réapparition spontanée d’une mimique volontaire dans le territoire du facial inférieur après sacrifice nerveux. Le cas clinique présenté permet d’apporter la preuve électromyographique d’une neurotisation de muscle à nerf entre le muscle masséter et les rameaux distaux du VII. Les auteurs illustrent par une vidéo la qualité motrice qui peut être retrouvée par cette technique.

Les auteurs décrivent une technique simple d’implantation des branches distales du nerf facial dans le muscle masséter au cours d’une parotidectomie radicale avec sacrifice du nerf facial et la récupération d’un tonus de repos mais surtout d’une mimique volontaire de qualité.