Métastases cervicales occultes de cancers thyroïdiens dans les curages cervicaux - 03/12/16
, F. Torti a, M. Lefevre b, N. Chabbert-Buffet c, A. Jafari a, J. Lacau St Guily aBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Objectifs |
Quantifier et discuter la prévalence des métastases ganglionnaires occultes thyroïdiennes découvertes sur les pièces de curages ganglionnaires cervicaux réalisés pour un carcinome épidermoïde des voies aérodigestives supérieures (CE-VADS) et discuter les conséquences thérapeutiques.
Type d’étude |
Étude rétrospective menée entre mai 2004 et janvier 2007.
Lieu d’étude |
CHU.
Méthodes |
Les résultats histologiques des curages ganglionnaires cervicaux effectués au cours du traitement chirurgical d’un CE-VADS ont été analysés sur un total de 329 curages chez 266 patients opérés consécutivement.
Résultats |
Vingt et un patients présentaient des métastases ganglionnaires d’un cancer thyroïdien (prévalence 7,9 %) : carcinome papillaire dans 13 cas et carcinome folliculaire dans 8 cas. Parmi ces 21 patients, 5 avaient eu, de principe, avec le curage classique, un curage récurrentiel avec lobectomie unilatérale ; aucun foyer tumoral thyroïdien n’y a été retrouvé. Treize patients ont bénéficié d’une radiothérapie dans le cadre de leur CE-VADS. Le suivi consistait à réaliser annuellement une échographie du cou et de la thyroïde chez les 21 patients. Dans 5 cas, une thyroïdectomie totale a été décidée, conduisant à retrouver chez un seul patient, trois microcarcinomes papillaires (traitement complémentaire par I131). Aucun carcinome thyroïdien n’a été retrouvé pour les 4 autres. Aucun décès lié au carcinome thyroïdien n’est survenu au cours de la période de suivi (moyenne de 41 mois).
Conclusion |
La prévalence des métastases ganglionnaires de carcinome thyroïdien retrouvée lors d’un curage cervical dans la prise en charge d’un CE-VADS apparaît plus élevée (7,9 %) que le taux rapporté dans la littérature (0,3 à 1,6 %). Cette différence peut être liée aux méthodes histopathologiques utilisées. La prise en charge doit être discutée en fonction des résultats de l’échographie thyroïdienne et du pronostic du CE-VADS.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Métastases ganglionnaires cervicales de cancer thyroïdien, Carcinome épidermoïde des voies aérodigestives supérieures, Carcinome papillaire de la thyroïde, Curage cervical
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser pour citation la référence française de cet article mais celle de l’article original paru dans European Annals of Otorhinolaryngology Head and Neck Diseases en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 133 - N° 6
P. 346-350 - décembre 2016 Retour au numéro
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