L’embolie pulmonaire (EP) est associée à une mortalité de plus de 50 % dans les formes graves. Le diagnostic d’EP peut être difficile avec des formes pouvant être atypiques comme le cas décrit ci-dessous révélé par un état de mal épileptique.

Il s’agit d’un patient de 40ans, sans antécédent, qui a présenté un état de mal épileptique. À l’admission en réanimation, il ne présentait pas d’instabilité hémodynamique ni respiratoire. Les examens paracliniques étaient sans anomalie notable (bilan biologique, cardiologique, neurologique). À J1, il présentait un épisode d’inefficacité circulatoire avec à l’échocardiographie la présence d’un thrombus intra-auriculaire droit. Il était thrombolysé et devait être placé sous membrane d’oxygénation extracorporelle artérioveineuse. L’angioscanner montrait une EP bilatérale massive. L’évolution était défavorable avec un décès à J4.

L’EP révélée par une crise convulsive tonico-clonique généralisée a été rarement rapportée et est associée à un mauvais pronostic. Cette entité devrait être plus largement connue et recherchée chez les patients hospitalisés pour un état de mal épileptique sans antécédent ni de facteurs de risque d’épilepsie et ayant des explorations neurologiques normales.

High-risk pulmonary embolism (PE) is associated with high mortality rate (>50%). In some cases, diagnosis of PE remains a challenge with atypical presentations like in this case report with a PE revealed by status epilepticus.

We report the case of a 40-year-old man without prior disease, hospitalized in ICU for status epilepticus. All paraclinical examinations at admission did not show any significant abnormalities (laboratory tests, cardiologic and neurological investigations). On day 1, he presented a sudden circulatory collapse and echocardiography showed right intra-auricular thrombus. He was treated by thrombolysis and arteriovenous extracorporeal membrane oxygenation. After stabilization, computed tomography showed severe bilateral PE. He developed multi-organ failure and died 4days after admission.

Pulmonary embolism revealed by status epilepticus has rarely been reported and is associated with poor prognosis. Physicians should be aware and think of the possibility of PE in patients with status epilepticus without any history or risk factors of seizure and normal neurological investigations.