La survenue d’un pyothorax après pneumonectomie ou dans les suites d’une poche pleurale chronique est une complication redoutable. La prise en charge est longue et difficile. Les auteurs rapportent leur expérience devant cette complication incluant un contrôle de l’infection par une évacuation du contenu de la poche pleurale par drainage percutanée ou par thoracostomie qui sera complétée par une thoracomyoplastie dans l’objectif d’effacer cette poche pleurale.

Il s’agit d’une étude rétrospective réalisée entre 2009 et 2015 concernant les dossiers de 9 patients pris en charge pour pyothorax, soit dans les suites d’une résection pulmonaire, soit dans le cadre d’une poche pleurale chronique et calcifiée.

Neuf patients de sexe masculin âgés de 30 à 67 ans ont été recensés. Il s’agissait de pyothorax compliquant une pneumonectomie chez 4 patients et 1 pyothorax après une lobectomie supérieure gauche dans 1 cas. Pour les 4 autres patients, il s’agissait d’une poche pleurale post-tuberculeuse, chronique et calcifiée dont toute tentative de décortication paraissait impossible. Nous avons noté 3 cas de fistule bronchopleurale. Tous les patients ont bénéficié d’une évacuation du contenu de la poche pleurale, soit par drainage, soit par thoracostomie préparant ainsi le lit d’une éventuelle thoracomyoplastie de comblement. L’évolution des cavités pleurales après thoracostomie était favorable sur le plan septique aboutissant à une rétraction de la cavité pleurale et à sa fermeture spontanée chez 1 patient. Pour 6 patients, un comblement de la cavité par thoracomyoplastie était nécessaire. L’évolution postopératoire immédiate était favorable chez tous les patients et aucun décès n’a était noté en rapport avec cette technique.

Le pyothorax sur cavité de pneumonectomie ainsi que les poches pleurales chroniques calcifiées sont des complications graves dont la gestion est longue et délicate. La thoracomyoplastie est une véritable alternative permettant le comblement de la cavité chez des patients fragiles avec un risque opératoire important. Les résultats sont satisfaisants entre les mains d’une équipe rompue à cette technique.

The occurrence of empyema after pneumonectomy or in suites with chronic pleural pocket is a dreaded complication. The management is long and difficult. The authors report their experience before this complication including infection control by an emptying of the pleural pocket percutaneous drainage or thoracostomy which will be complemented by a thoracomyoplasty the aim to erase the pleural pocket.

This is a retrospective study conducted between 2009 and 2015 concerning the records of 9 patients treated for empyema or in the aftermath of a lung resection or as part of a chronic pleural pocket and calcific.

We had identified all 9 male patients aged 30 to 67 years. This was pyothorax complicating pneumonectomy in 4 patients and 1 pyothorax after a left upper lobectomy in 1 case. For the other 4 patients, there was a post-tuberculous pleural pocket, calcified chronic and whose attempts to decortication seemed impossible. We observed 3 cases of bronchopleural fistula. All patients had received evacuation of the contents of the pleural drainage bag is either thoracostomy laying the bed of a possible filling thoracomyoplasty. The evolution of pleural cavities after thoracostomy was favorable on septic map leading to a retraction of the pleural cavity and its spontaneous closure in 1 patient. In 6 patients, filling the cavity with thoracomyoplasty was necessary. The evolution immediate postoperative was favorable in all patients and no deaths were noted in connection with this technique.

Pyothorax on pneumonectomy cavity and chronic pleural calcified pockets are serious complications whose management is long and delicate. The thoracomyoplastie is a real alternative to the filling of the cavity in fragile patients with significant operational risk. The results are satisfactory in the hands of a broken team this technique.