La dermatite atopique (DA) touche à 5 à 10 % des enfants de moins de 11 ans. Un mauvais contrôle de la maladie est fréquent et souvent la conséquence d’une mauvaise adhésion au traitement. Les facteurs de non-adhésion sont multiples et complexes. L’un d’entre eux pourrait être la prescription d’une formulation galénique inadaptée. L’objectif de notre étude était d’évaluer si la prise en compte des préférences du patient/parent dans le choix du traitement topique était faisable et bénéfique sur l’adhésion thérapeutique.

Nous avons mené une étude prospective, bicentrique, descriptive, incluant des enfants atteints de DA toutes sévérités confondues. L’enfant choisissait le traitement qu’il préférait parmi 4 préparations de teneur lipidique différente et d’efficacité supposée identique, après avoir réalisé des tests d’application cutanée. Un examen clinique était réalisé à j0, j30 et j90. La faisabilité, l’acceptabilité du patient, l’autonomie de l’enfant et l’adhérence déclarée étaient mesurées à l’aide de questionnaires.

Vingt-deux patients ont été inclus : 10 filles et 12 garçons (âge moyen : 8,2 ans [3–15]) et suivis durant une période de 105jours [84–133], dans un cabinet libéral (n=6) et au CHU de Nantes (n=16). Le traitement choisi était préféré au précédent dans respectivement 86 et 95 % des cas à j30 et j90. L’adhérence déclarée était bonne dans 73 % des cas à j30 et 85 % des cas à j90. Le SCORAD était abaissé de 46 % à j30 et de 60 % à j90. L’autonomie du patient, définie comme sa capacité à appliquer seul le traitement, était de 43 % à j0, 72 % à j30, et 70 % à j90.

Notre étude pilote constitue, à notre connaissance, la première évaluant la faisabilité du choix d’une formulation galénique par l’enfant/le parent dans la DA. En dépit d’un faible effectif de patient, de l’absence de groupe témoin, et d’une évaluation principalement qualitative, elle permet de montrer que la prise en compte de la préférence de formulation galénique du patient pour son traitement est faisable et acceptable. Cette intervention pourrait être un moyen d’optimiser l’adhésion thérapeutique et le contrôle de la maladie, d’augmenter la satisfaction des parents/patients vis-à-vis des soins et d’autonomiser l’enfant dans son traitement. La mesure de l’impact de cette intervention ne pourra se faire qu’au sein d’une étude randomisée et contrôlée.

Nous proposons que les soignants intègrent la préférence des patients pour la formulation galénique de leur traitement, en vue d’améliorer leur adhésion thérapeutique.