La corticophobie est un phénomène fréquent, ayant pour conséquence une faible adhésion thérapeutique dans la dermatite atopique (DA). Le score TOPICOP (TOPIcal COrticosteroid Phobia) est composé de 12 questions relatives aux croyances, craintes et comportements concernant l’usage des dermocorticoïdes. L’objectif principal de cette étude était d’évaluer la faisabilité, l’acceptabilité et la compréhensibilité du score sur une large population internationale de patients atteints de DA, l’objectif secondaire était d’étudier les caractéristiques de la corticophobie dans cette population.

Le score était traduit dans 13 langues par des experts natifs de chaque pays. Les patients éligibles étaient atteints de DA selon les critères usuels. Le recrutement était incident. Après avoir signé un consentement, les patients (ou les parents de l’enfant de moins de 7 ans) remplissaient le questionnaire TOPICOP sur tablette grâce à une application spécifique, indiquait le temps nécessaire au remplissage, s’ils avaient eu des difficultés et la compréhension globale et pour chaque question. Des tests statistiques appropriés ont été utilisés.

Mille cinq cent soixante-quatre patients ont été inclus dans 19 centres hospitaliers répartis dans 15 pays de mai 2014 à aout 2015. La faisabilité et la compréhensibilité du score étaient bonnes : 79 % des patients déclaraient avoir mis moins de 5minutes pour remplir le questionnaire ; 74 % n’avaient pas de difficulté pour remplir le questionnaire ; 81 % déclaraient avoir parfaitement ou très bien compris les questions. Le score de corticophobie moyen pour tous les pays était de 44,7/100. Cinq pays avaient significativement plus de craintes que les autres : Pologne, Ukraine, Canada, Taiwan, Japon. Les comportements de réduction de doses étaient plus souvent présents dans les pays suivants : Pologne, Ukraine, Taiwan, Hongrie, Mexique. Alors que l’intensité des peurs et la fréquence des comportements de réduction doses étaient concordants pour certains pays (Pologne, Ukraine), ils étaient divergents pour d’autres pays comme le Canada ou le Japon où malgré un niveau de crainte élevé, les stratégies de réduction de dose étaient moins fréquentes.

Cette étude montre que le questionnaire TOPICOP a une bonne compréhensibilité et faisabilité malgré des différences culturelles et linguistiques. Pour la première fois, nous confirmons ce phénomène mondial par un même questionnaire. Le fait que craintes et comportements ne soient pas toujours convergents montre que l’exploration de toutes les dimensions de la corticophobie est nécessaire afin de permettre au soignant de mieux adapter et cibler sa prise en charge et son discours.

Ainsi, TOPICOP semble être un outil pratique et efficace pour dépister et prendre en charge la corticophobie au quotidien afin d’améliorer l’adhésion au traitement et diminuer les échecs thérapeutiques dans la DA.