Treatment of status epilepticus often requires highly sedative drugs with risk of side effects. Correct diagnosis is mandatory in order to prevent introduction of usefulness treatments. We report a case of suspected myoclonic status epilepticus. A thalamic lesion secondary to an osmotic demyelination syndrome was found to be the likely etiology of the myoclonus. Electrophysiological data (electroencephalography and electromyography) provided evidence for a subcortical origin of myoclonus and use of continuous EEG allowed monitoring of drug withdrawal.

Le traitement des états de mal épileptique fait appel à des traitements sédatifs, qui ne sont pas dénués d’effets secondaires. Une certitude diagnostique est nécessaire afin d’éviter l’introduction de traitements inutiles. Nous rapportons le cas d’une patiente suspecte d’état de mal myoclonique. Le bilan mis en évidence une lésion thalamique, secondaire à une myélinolyse extra-pontine, probablement à l’origine des myoclonies. Le bilan électrophysiologique (EEG, EMG) apporta des éléments en faveur d’une origine sous-corticale de ces myoclonies, et l’utilisation de l’EEG continu permit un arrêt des traitements en toute confiance.